包皮过长是指阴茎在疲软或勃起状态下包皮覆盖龟头但能手动翻起，包茎则是包皮口狭窄或粘连导致无法翻起暴露龟头。两者区别主要在于包皮可翻起性、清洁难度、并发症风险、手术指征及对排尿功能的影响。
1、包皮可翻起性包皮过长者可通过手动将包皮完全翻至冠状沟后方，清洁后能复位。包茎患者因包皮口狭窄或内板粘连，强行翻起可能导致包皮嵌顿，需专业手法或手术干预。儿童生理性包茎多随年龄增长自愈，病理性包茎需医疗处理。
2、清洁难度包皮过长者日常清洗时可轻松暴露龟头清除包皮垢，降低感染风险。包茎因无法彻底清洁易积存分泌物，增加包皮炎、龟头炎概率，严重者可诱发尿路感染，需定期专业护理或手术解决。
3、并发症风险包茎更易引发反复炎症、瘢痕性狭窄环，长期可能影响阴茎发育或增加阴茎癌风险。包皮过长若伴随卫生不良也可导致慢性炎症，但整体风险低于包茎。两者均可能影响性生活质量，包茎者性交疼痛发生率更高。
4、手术指征包茎通常建议尽早行包皮环切术，尤其出现排尿困难、反复感染时。包皮过长若无症状可观察，合并系带过短、反复感染或伴侣生殖健康问题时考虑手术。手术方式包括传统环切术、吻合器切除术等。
5、排尿功能影响包茎严重者可因包皮口狭窄导致排尿不畅、尿线变细甚至膀胱残余尿。包皮过长一般不影响排尿，但过长包皮可能覆盖尿道口需手动推开。婴幼儿排尿时包皮鼓胀需鉴别病理性包茎。
日常护理中，包皮过长者应注意每日翻起清洗并擦干，避免使用刺激性洗剂。包茎患者不可强行翻洗，儿童需观察至3岁后评估自愈情况。两者均建议穿着宽松棉质内裤，出现红肿、疼痛、分泌物异常应及时就医。成年患者术前需评估是否存在糖尿病等影响伤口愈合的基础疾病，术后保持伤口干燥并避免性刺激直至完全愈合。
