怀孕四周一般可以进行药物流产，但需在医生严格评估后实施。药物流产适用于孕49天内的宫内妊娠，主要通过米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。胚胎着床时间、孕囊发育状态、子宫位置异常等因素可能影响药物流产成功率。
怀孕四周时孕囊较小，超声可能尚未清晰显示，需通过血HCG及孕酮水平综合判断是否为宫内妊娠。药物流产前需排除宫外孕、严重贫血、肾上腺疾病等禁忌症。米非司酮通过拮抗孕激素使蜕膜坏死，米索前列醇促进子宫收缩排出孕囊，用药后需观察出血量及组织物排出情况。
少数情况下可能出现药流不全或失败，如用药后72小时未见孕囊排出、阴道出血超过月经量两倍或持续超过两周，需及时就医处理。药物流产后应复查超声确认宫腔无残留，避免剧烈运动及性生活一个月，预防感染并注意避孕指导。
药物流产后建议休息两周，加强营养摄入如瘦肉、鸡蛋等优质蛋白，避免生冷辛辣食物。保持会阴清洁，每日温水清洗并勤换内裤，出血期间禁止盆浴。按医嘱服用益母草颗粒等促进子宫复旧药物，出现发热、腹痛加剧或异常分泌物需立即复诊。流产后卵巢可能快速恢复排卵，需采取可靠避孕措施避免短期再次妊娠。
