大便有虫子可能是由蛔虫感染、蛲虫感染、钩虫感染、绦虫感染、鞭虫感染等原因引起。寄生虫感染通常与饮食卫生习惯差、接触污染源等因素有关，表现为腹痛、肛门瘙痒、营养不良等症状，需通过粪便检查确诊并及时驱虫治疗。
1、蛔虫感染蛔虫是最常见的肠道寄生虫，成虫可长达15-35厘米。感染多因生食被虫卵污染的蔬菜水果或饮用不洁水源导致。典型症状包括脐周阵发性疼痛、食欲异常、磨牙等。儿童可能出现营养不良或肠梗阻。临床常用阿苯达唑、甲苯咪唑、左旋咪唑等驱虫药，需遵医嘱重复治疗以彻底清除虫体及虫卵。
2、蛲虫感染蛲虫体长约1厘米，夜间移至肛周产卵引发剧烈瘙痒。主要通过接触被虫卵污染的衣物、玩具传播，儿童集体生活场所易暴发流行。确诊需用透明胶带粘贴肛周采集虫卵镜检。治疗选用吡喹酮、阿苯达唑等药物，同时需对衣物床单高温消毒，全家同步治疗以防交叉感染。
3、钩虫感染钩虫通过皮肤接触幼虫侵入人体，成虫吸附肠黏膜吸血导致缺铁性贫血。常见于赤足接触含幼虫的潮湿土壤后，初期可能出现皮肤匍行疹，后期伴黑便、乏力等症状。重度感染需补充铁剂配合阿苯达唑驱虫，疫区居民应避免皮肤直接接触可能污染的土壤。
4、绦虫感染食用未煮熟的含囊尾蚴猪肉或牛肉是主要感染途径，虫体节片可随粪便排出。部分患者无症状，严重者可能出现腹痛、腹泻或维生素B12缺乏。治疗需用吡喹酮或氯硝柳胺，服药后需确认虫头排出。生熟食分开处理、肉类充分加热是有效预防措施。
5、鞭虫感染鞭虫前端细长插入肠壁，轻度感染多无症状，重度可导致慢性腹泻、直肠脱垂。虫卵通过粪便污染土壤传播，儿童误食后发病。治疗采用甲苯咪唑或阿苯达唑，改善卫生条件、定期修剪指甲可降低感染概率。
预防肠道寄生虫感染需加强个人卫生管理，饭前便后洗手，不饮用生水，生食蔬菜水果彻底清洗。肉类和海产品需充分加热，处理生食后及时消毒厨具。儿童玩具定期清洗，避免接触可能被粪便污染的土壤。疫区居民建议每年预防性驱虫，出现不明原因消瘦、腹痛等症状时及时就医检查。治疗期间需对患者衣物床单进行沸水烫洗，家庭成员同步筛查，防止重复感染。
