房颤可能引起肺栓塞，主要与心房内血栓形成并脱落有关。房颤时心房收缩功能丧失，血液在心房内淤滞易形成血栓，血栓脱落后随血流进入肺动脉可导致肺栓塞。影响因素有心房扩大、心力衰竭、既往血栓病史、高龄、高血压等。
1、心房收缩功能丧失房颤时心房失去规律收缩，血液在心房内形成涡流和淤滞。左心耳部位因结构特殊更易形成血栓，约90％的非瓣膜性房颤患者血栓来源于左心耳。血栓形成初期可通过抗凝治疗预防，常用药物包括华法林、达比加群酯、利伐沙班等。
2、血液高凝状态房颤患者常合并炎症反应和内皮损伤，导致凝血因子激活。血小板聚集性增强及纤维蛋白原水平升高共同促进血栓形成。此类患者需定期监测D-二聚体等凝血指标，必要时调整抗凝强度。
3、心力衰竭合并心力衰竭时心排血量降低，静脉回流减慢，进一步加重心房内血液淤滞。心功能分级越差的患者发生血栓栓塞事件概率越高，需加强利尿剂和抗心衰药物治疗。
4、血管内皮损伤长期房颤导致心房肌细胞缺血缺氧，释放炎性因子损伤血管内皮。内皮细胞脱落暴露出胶原纤维，激活凝血级联反应。这种情况需控制心室率并修复内皮功能。
5、血流动力学改变快速心室率导致心房压力升高，心房壁张力增大使心肌纤维拉伸。机械牵张作用促进组织因子释放，加速血栓形成过程。需通过药物或手术恢复窦性心律。
房颤患者应定期进行心电图和心脏超声检查，评估血栓风险。日常需避免剧烈运动以防血栓脱落，保持低盐低脂饮食控制基础疾病。出现突发呼吸困难、胸痛等症状时须立即就医，肺栓塞及时治疗可显著改善预后。长期抗凝治疗期间需注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。
