开颅手术后不一定会得癫痫。癫痫发作风险与手术部位、原发疾病性质、术后护理质量、个体脑组织代偿能力及术前癫痫病史密切相关。
1、手术部位：
大脑皮层运动区或颞叶手术更易诱发癫痫，这些区域神经元兴奋性较高。术中尽量避免牵拉正常脑组织可降低风险，术后需密切监测脑电图变化。
2、原发疾病：
脑外伤或脑肿瘤患者术后癫痫发生率可达15％-20％，可能与病灶周围异常放电有关。这类患者术前需评估癫痫阈值，术后需预防性使用抗癫痫药物。
3、术后护理：
控制颅内压波动、维持电解质平衡能有效预防癫痫发作。术后72小时内需监测血钠浓度，避免快速补液诱发脑水肿。
4、个体差异：
青少年患者神经可塑性强于老年人，术后癫痫发生率相对较低。存在脑血管畸形或皮层发育不良者需延长抗癫痫药物使用周期。
5、术前病史：
既往有癫痫发作史的患者术后复发风险增加3-5倍。这类患者需在围手术期调整抗癫痫药物血药浓度，维持苯妥英钠或丙戊酸钠的治疗窗。
术后3个月内应避免剧烈运动和情绪激动，保证每日7-8小时睡眠。饮食注意补充维生素B6和镁元素，适量食用深海鱼、香蕉等富含色氨酸的食物。定期复查脑电图，出现肢体抽搐或意识丧失需立即就医。康复期可进行认知训练和精细动作练习，促进神经功能代偿。
