多数情况下肾结石卡在输尿管可以自行排出，具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。主要影响因素包括结石直径小于5毫米、输尿管无狭窄、患者大量饮水、适当运动及药物辅助排石。
1、结石大小：
直径小于5毫米的结石自然排出率可达80％以上。输尿管内径约2-3毫米，但具有扩张性，结石表面光滑且体积较小时更容易通过。临床观察显示，3毫米以下结石平均排出时间为7天，4-5毫米结石可能需要2-3周。过大的结石可能嵌顿在输尿管三个生理狭窄处。
2、输尿管条件：
输尿管蠕动功能正常且无先天狭窄、术后粘连或肿瘤压迫时，结石更易排出。既往有输尿管手术史或放射性治疗史的患者，输尿管弹性降低会影响结石通过。输尿管镜检发现黏膜水肿程度也会影响排石效率。
3、水分摄入：
每日饮水2000-3000毫升可增加尿量至2升以上，尿流冲刷作用能促进结石移动。建议分次饮用温水，避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。适当饮用柠檬水有助于碱化尿液，但浓茶、咖啡等利尿饮品可能加重脱水。
4、运动方式：
跳绳、爬楼梯等垂直运动利用重力作用辅助排石，每日建议进行3-4次，每次10分钟。避免剧烈运动导致结石突然移动引发肾绞痛。倒立体位可能对下段输尿管结石有辅助作用，但高血压患者需谨慎。
5、药物辅助：
α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，临床常用坦索罗辛、多沙唑嗪等。双氯芬酸钠等非甾体抗炎药能减轻水肿。中成药如尿石通颗粒具有利尿通淋功效。使用药物需在医生指导下进行，不可自行调整剂量。
建议保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，减少动物内脏等高嘌呤食物。可适量增加柑橘类水果摄入，其含有的枸橼酸能抑制结石形成。出现持续腰痛、血尿、发热等症状时应及时就医，必要时考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。定期复查泌尿系超声监测结石位置变化，即使结石排出后也需每年检查预防复发。
输尿管结石的位置对治疗难度和症状表现有直接影响，上段结石通常比下段结石更难处理。输尿管结石的治疗效果主要与结石大小、梗阻程度、肾功能影响等因素相关，具体位置差异体现在解剖结构差异并发症风险排石难度疼痛特点治疗方案选择等方面。
1、解剖结构差异：
输尿管上段靠近肾脏，管腔相对狭窄且弯曲度大，结石容易嵌顿在肾盂输尿管连接部。下段输尿管靠近膀胱，管径逐渐增宽，肌肉层更发达，结石相对容易通过。上段结石更容易引起肾积水，而下段结石可能刺激膀胱出现尿频症状。
2、并发症风险：
上段结石梗阻可能导致肾盂内压力增高，引发肾实质萎缩或肾功能损害。下段结石虽然较少直接损伤肾脏，但长期梗阻可能引起输尿管扩张和膀胱刺激征。两种位置都可能继发尿路感染，但上段结石更易导致肾盂肾炎等严重感染。
3、排石难度：
直径小于5毫米的上段结石自然排出率约为50％，需经过三个生理狭窄部位。下段结石排出概率可达70％，仅需通过输尿管膀胱壁段狭窄区。上段结石在排出过程中更容易在髂血管交叉处发生滞留。
4、疼痛特点：
上段结石多表现为腰部剧痛并向同侧下腹部放射，可能伴有恶心呕吐。下段结石疼痛多位于下腹部及会阴部，常伴随膀胱刺激症状。疼痛程度与梗阻程度相关，与结石位置无绝对对应关系。
5、治疗方案选择：
上段结石优先考虑体外冲击波碎石，必要时采用输尿管镜碎石。下段结石可选择药物排石治疗，顽固性结石适用输尿管硬镜手术。两种位置结石均可采用α受体阻滞剂缓解平滑肌痉挛，但具体方案需结合CT检查结果制定。
输尿管结石患者每日饮水量应达到2000-3000毫升，可分次饮用柠檬水或淡竹叶水促进排尿。避免高草酸食物如菠菜、巧克力，适量补充柑橘类水果有助于碱化尿液。保持适度跳跃运动如跳绳可辅助下段结石排出，但上段结石患者应避免剧烈运动以防结石移位。出现持续腰痛、发热或血尿时应及时就医，结石排出后建议每半年复查泌尿系超声监测复发情况。
