排粪造影和肠镜各有优势，具体选择需根据病情需求决定。排粪造影主要用于评估功能性排便障碍，肠镜则更适合排查肠道器质性病变。
排粪造影通过动态影像观察直肠肛门功能，能清晰显示排便过程中盆底肌协调性、直肠前突等异常，对便秘、大便失禁等功能性疾病诊断价值较高。该检查无创且辐射量低，但无法直接观察肠道黏膜病变。肠镜通过内窥镜直观检查结直肠黏膜，可发现息肉、肿瘤、炎症等器质性疾病，同时能进行活检或治疗操作，但对功能性排便异常的判断有限，检查前需严格肠道准备，过程中可能有轻微不适。
排粪造影对设备和技术要求较低，基层医院多可开展，检查时间较短且费用相对经济。肠镜需要专业内镜医师操作，存在轻微穿孔或出血风险，但能提供更全面的肠道结构评估。两种检查适应证不同，临床常需互补使用，医生会根据患者症状、年龄及危险因素综合推荐。
建议存在长期排便异常或报警症状如便血、体重下降时，优先完成肠镜排除器质性疾病。若肠镜结果正常但仍持续便秘、肛门坠胀等症状，可补充排粪造影评估功能异常。检查前应与医生充分沟通病史，避免重复或过度检查，术后注意观察有无腹痛、发热等异常反应，保持清淡饮食1-2天。
