烤瓷牙里面的牙体腐烂可通过清除腐质后重新修复、根管治疗、桩核冠修复、拔牙后种植修复、临时冠保护等方式处理。烤瓷牙内牙体腐烂通常由继发龋、牙髓感染、修复体边缘渗漏、牙周疾病、咬合创伤等原因引起。
1、清除腐质后重新修复若基牙发生浅表性龋坏，需拆除烤瓷冠后彻底清除腐败牙体。采用玻璃离子水门汀或复合树脂填充缺损，重新取模制作全冠。此情况多因修复体边缘封闭不严导致食物嵌塞，可能伴随冷热敏感症状。临床常用3M ESPE RelyX树脂水门汀进行粘接修复。
2、根管治疗当牙髓发生不可逆炎症时，需进行完善的根管治疗。清除感染牙髓后使用氢氧化钙糊剂消毒，配合登士柏牙胶尖充填。常见于深龋导致的牙髓坏死，患者可能出现自发痛或咬合痛。治疗后可选择COXO牙科显微镜辅助定位根管。
3、桩核冠修复对于大面积缺损的患牙，需先植入纤维桩增强固位。采用ParaPost纤维桩配合双固化树脂核重建牙体，再制作氧化锆全冠。适用于牙体组织丧失超过二分之一的病例，可能与长期应力集中有关。注意避免使用金属桩防止牙龈着色。
4、拔牙后种植修复无法保留的严重龋坏牙需手术拔除，待牙槽骨愈合后植入种植体。选择士卓曼种植系统进行骨整合，最终安装全瓷修复体。多发生于根折或广泛性根尖病变，常伴有牙槽骨吸收现象。术前需通过CBCT评估骨量情况。
5、临时冠保护过渡期可使用聚羧酸锌暂封材料制作临时冠，维持美学和间隙。TempSpan临时冠系统能有效防止基牙敏感和移位。适用于治疗间隔期或观察期病例，可能因暂时性咬合调整需要。注意避免用临时冠咀嚼硬物。
日常需使用含氟牙膏配合牙线清洁烤瓷牙边缘，每半年接受专业洁治检查。避免用修复牙咬硬壳类食物，发现牙龈红肿或修复体松动应及时复诊。吸烟患者更需加强口腔卫生维护，糖尿病患者要控制血糖以降低继发感染风险。修复后出现持续疼痛或异味需立即就医排除根尖病变。
