心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、血液携氧能力下降、微循环障碍等原因引起。心肌缺血是指心脏血液灌注减少，导致心肌供氧不足，无法满足心脏正常工作需求的一种病理状态。
1、冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因。脂质在冠状动脉内壁沉积形成斑块，导致血管腔狭窄或闭塞，影响心肌血液供应。斑块破裂可能引发血小板聚集，形成血栓，进一步加重血管阻塞。患者可能出现胸闷、胸痛等症状。治疗需控制血脂，稳定斑块，常用药物包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、硝酸异山梨酯片等。
2、冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛指冠状动脉平滑肌异常收缩，导致血管暂时性狭窄或闭塞。吸烟、寒冷刺激、情绪激动等因素可能诱发痉挛。痉挛发作时患者可能出现心绞痛症状，严重时可导致心肌梗死。治疗需解除痉挛因素，常用药物包括地尔硫卓片、硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂。
3、心肌耗氧量增加剧烈运动、情绪激动、甲状腺功能亢进等情况会增加心肌耗氧量。当冠状动脉储备功能不足时，无法相应增加血流量，导致供需失衡。患者可能出现活动后胸闷、气促等症状。治疗需控制原发病，减少心肌耗氧，常用药物包括美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β受体阻滞剂。
4、血液携氧能力下降严重贫血、一氧化碳中毒等情况会降低血液携氧能力，即使冠状动脉血流量正常，心肌仍可能缺氧。患者可能出现乏力、心悸等症状。治疗需改善血液携氧能力，贫血患者可补充铁剂、叶酸等，一氧化碳中毒需及时氧疗。
5、微循环障碍糖尿病、高血压等疾病可能导致心肌微循环障碍，影响心肌细胞氧合。患者可能出现非典型胸痛症状。治疗需控制血糖、血压，改善微循环，常用药物包括二甲双胍、阿卡波糖等降糖药，以及氨氯地平、缬沙坦等降压药。
心肌缺血患者应注意低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。规律监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱按时服药。出现持续胸痛、呼吸困难等症状时应立即就医。适当进行有氧运动如散步、游泳等有助于改善心脏功能，但需在医生指导下制定运动计划。
