支气管扩张伴咯血可通过保持呼吸道通畅、调整体位、饮食管理、心理支持和药物辅助等方式护理。咯血通常由感染、血管破裂、剧烈咳嗽、凝血功能障碍或基础疾病加重等因素引起。
1、保持通畅：
及时清除口腔及呼吸道积血，避免血液堵塞气道引发窒息。使用负压吸引器轻柔吸出分泌物，操作时注意避免刺激气管黏膜。床边备好急救设备，如出现大量咯血立即采取头低脚高位。
2、体位调整：
急性咯血期建议患侧卧位，利用重力作用减少出血侧肺脏血流灌注。稳定期可采取半卧位降低肺静脉压，避免突然变换体位或剧烈活动。睡眠时垫高床头30度有助于减轻夜间咳嗽。
3、饮食管理：
选择温凉流质或半流质食物，避免过热饮食刺激黏膜血管扩张。增加富含维生素K的菠菜、西兰花等深色蔬菜，辅助改善凝血功能。禁止摄入酒精、辛辣及坚硬食物，减少呼吸道刺激。
4、心理支持：
咯血易引发恐慌情绪，需保持环境安静并耐心解释病情变化。指导患者通过腹式呼吸放松身心，咯血时避免屏气或过度紧张。家属应避免在患者面前表现出过度焦虑情绪。
5、药物辅助：
在医生指导下使用止血药物如氨甲环酸、垂体后叶素等控制出血。合并感染时需规范使用抗生素，痰液粘稠者可配合雾化吸入治疗。严格记录咯血量及频次，为调整治疗方案提供依据。
日常需维持室内湿度50％-60％，冬季外出佩戴口罩防止冷空气刺激。进行低强度呼吸训练如缩唇呼吸，逐步恢复肺功能。长期随访中定期检查凝血指标和胸部影像，观察有无新发出血病灶。出现咯血量增加、持续发热或呼吸困难加重时需立即就医，警惕大咯血或窒息风险。保持规律作息与均衡营养，避免过度劳累诱发咯血发作。
