复禾问答 肝胆外科

谷丙转氨酶260,严重吗

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刘磊
刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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血清γ-谷氨酰基转移酶升高可能由酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道梗阻、脂肪肝、病毒性肝炎等原因引起,可通过戒酒、调整用药、解除梗阻、控制体重、抗病毒治疗等方式干预。

1、酒精性肝病

长期过量饮酒会导致肝细胞损伤,促使γ-谷氨酰基转移酶释放入血。患者可能出现右上腹隐痛、食欲减退等症状。需严格戒酒并遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药物,同时补充维生素B族改善代谢。

2、药物性肝损伤

对乙酰氨基酚片、抗结核药等肝毒性药物可能引起酶学指标异常。常伴随乏力、皮肤黄染等表现。应立即停用可疑药物,在医生指导下改用谷胱甘肽片、双环醇片、熊去氧胆酸胶囊等保肝治疗,必要时进行血浆置换。

3、胆道梗阻

胆结石或肿瘤压迫胆管时,γ-谷氨酰基转移酶会反流入血。典型症状包括陶土样便和皮肤瘙痒。需通过超声检查明确病因,采用胆管支架置入术或胆囊切除术解除梗阻,配合消炎利胆片、茴三硫片等利胆药物辅助治疗。

4、非酒精性脂肪肝

肥胖人群肝脏脂肪沉积可引发轻度酶升高,多无特异性症状。建议通过低脂饮食和有氧运动减轻体重,必要时使用奥利司他胶囊、吡格列酮片调节代谢,联合维生素E软胶囊改善氧化应激。

5、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒感染后肝细胞炎症反应会导致酶值上升,可能出现肝区叩击痛。需进行乙肝DNA定量检测,选用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片抗病毒治疗,辅以胸腺肽肠溶片调节免疫。

日常应避免熬夜和过度劳累,定期复查肝功能指标。饮食选择低脂高蛋白食物如清蒸鱼、豆腐等,限制动物内脏摄入。适度进行快走、游泳等有氧运动,每周锻炼3-5次。若出现持续乏力、尿色加深等症状应及时就医,不建议自行服用保肝类药物。

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