急性胰腺炎的实验室诊断主要依赖血清淀粉酶、血清脂肪酶、C反应蛋白、血钙检测及血常规等指标。这些指标可辅助判断病情严重程度和并发症风险,需结合影像学检查综合评估。
1、血清淀粉酶血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标,发病后2-12小时开始升高,24-48小时达峰值。超过正常值上限3倍以上具有诊断意义。但淀粉酶升高程度与病情严重程度不相关,且胆囊炎、肠梗阻等疾病也可能导致其升高。
2、血清脂肪酶血清脂肪酶特异性高于淀粉酶,发病后4-8小时升高,24小时达峰值,持续7-10天。对酒精性胰腺炎和晚期就诊患者诊断价值更高。脂肪酶水平显著升高时需警惕胰腺坏死可能。
3、C反应蛋白C反应蛋白是评估病情严重程度的重要指标,发病72小时后超过150mg/L提示重症胰腺炎可能。其动态监测有助于判断胰腺坏死进展和感染风险,指导临床干预时机选择。
4、血钙检测低钙血症是重症胰腺炎的标志之一,与脂肪坏死区域释放游离脂肪酸有关。血钙低于2mmol/L提示预后不良,需警惕多器官功能衰竭。监测血钙水平对病情分级有重要参考价值。
5、血常规白细胞计数升高反映炎症反应程度,血红蛋白下降提示出血性胰腺炎可能。血小板减少与炎症因子释放相关,中性粒细胞比例增高往往预示感染风险增加。动态监测有助于早期发现并发症。
急性胰腺炎患者应严格禁食直至腹痛缓解、实验室指标下降。恢复期饮食需从清流质逐步过渡至低脂饮食,避免酒精和高脂食物。建议定期复查胰腺功能和影像学,监测血糖变化。重症患者康复后需进行营养评估,必要时补充胰酶制剂。日常生活中需控制血脂水平,胆源性胰腺炎患者应尽早处理胆道疾病。