孩子入睡困难可能与睡眠行为障碍、缺铁性贫血、甲状腺功能亢进症、注意缺陷多动障碍四种疾病有关。
1、睡眠行为障碍：
儿童睡眠行为障碍包括夜惊、梦游等异常行为，多与大脑皮层发育不成熟或心理压力有关。表现为入睡困难、夜间频繁觉醒。可通过建立规律作息、睡前放松训练改善，严重时需在医生指导下使用褪黑素受体激动剂。
2、缺铁性贫血：
铁元素缺乏会影响多巴胺代谢，导致 restless legs syndrome不宁腿综合征。患儿常主诉腿部不适感影响入睡，伴随面色苍白、食欲减退。需检测血清铁蛋白，补充铁剂如右旋糖酐铁，同时增加红肉、动物肝脏摄入。
3、甲状腺功能亢进症：
甲状腺激素分泌过多会加速新陈代谢，出现入睡困难、易惊醒、多汗等症状。可能伴有眼球突出、甲状腺肿大。需检测游离T3、T4水平，使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物，限制含碘食物摄入。
4、注意缺陷多动障碍：
ADHD患儿大脑前额叶功能异常导致睡眠启动困难，表现为入睡潜伏期延长、夜间觉醒次数多。常合并日间注意力不集中、多动冲动。行为治疗为主，必要时使用哌甲酯等中枢兴奋剂，但需严格评估睡眠影响。
建立固定睡前程序对改善儿童睡眠至关重要。每日固定时间进行温水浴、亲子阅读等舒缓活动，卧室保持18-22℃适宜温度，避免睡前2小时接触电子屏幕。饮食注意晚餐不过饱，适当增加小米、香蕉等富含色氨酸的食物。白天保证充足户外活动，但睡前3小时应避免剧烈运动。若调整生活方式2周仍无改善，或伴随生长发育迟缓、情绪行为异常，需及时就诊儿童保健科或睡眠专科。
