罗汉果可能让咽炎加重通常与过量饮用、体质敏感或不当配伍有关。罗汉果性凉，过量使用可能刺激咽喉黏膜，诱发炎症反应；部分人群对其成分过敏或存在寒性体质时也可能加重症状。
罗汉果含有三萜类化合物和甜苷成分，虽有润肺止咳作用，但高浓度饮用会刺激咽喉黏膜。咽炎急性期黏膜充血明显时，甜味物质可能黏附创面，滋生细菌导致继发感染。部分患者饮用后出现咽喉干痒加剧，与罗汉果促进呼吸道分泌物稀释但未及时排出有关。
体质因素也是重要诱因。中医辨证为风寒型咽炎者饮用性凉的罗汉果会加重气滞血瘀。过敏体质人群可能对罗汉果蛋白成分产生I型变态反应，表现为咽喉肿胀疼痛加重。与寒凉药物如金银花、薄荷同服时可能协同刺激胃肠，引发反流性咽喉炎。
咽炎发作期间应暂停饮用罗汉果，改用温盐水漱口。过敏患者需避免接触罗汉果制品，风寒型咽炎建议咨询中医师辨证用药。日常保存罗汉果时需防潮霉变，霉变产物会强烈刺激呼吸道。若出现呼吸困难、黏膜溃烂等严重反应，需立即就医进行抗过敏和抗感染治疗。
