慢性咳喘可能由支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎等原因引起。慢性咳喘表现为长期反复咳嗽、喘息或胸闷，通常持续超过8周，需结合具体病因进行针对性治疗。
1、支气管哮喘支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，可能与遗传因素或环境过敏原刺激有关。患者接触花粉、尘螨等过敏原后，气道出现高反应性，导致支气管平滑肌痉挛。典型症状为发作性喘息、夜间咳嗽加重，部分患者可闻及哮鸣音。临床常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠片、沙丁胺醇气雾剂等药物控制症状，需避免接触已知过敏原并定期监测肺功能。
2、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病多与长期吸烟或空气污染暴露相关，表现为持续性气流受限。气道和肺泡结构破坏导致黏液分泌增多，出现晨起咳痰、活动后气促等症状。急性加重期常需使用异丙托溴铵气雾剂、氨茶碱缓释片等支气管扩张剂，配合盐酸氨溴索口服液促进排痰。患者应严格戒烟并进行呼吸康复训练。
3、胃食管反流胃酸反流刺激咽喉部可引起慢性咳嗽，多发生于餐后或平卧时。反流物误吸入气道可能诱发喘息，常伴反酸、烧心等消化道症状。治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，避免摄入咖啡因及高脂食物。
4、上气道咳嗽综合征鼻后滴漏是常见诱因，鼻炎或鼻窦炎产生的分泌物倒流刺激咽喉，引发持续性清嗓样咳嗽。患者可能合并鼻塞、流涕等上呼吸道症状。可选用氯雷他定片抗过敏，配合糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻腔炎症。生理盐水鼻腔冲洗有助于清除分泌物，保持室内湿度适宜。
5、嗜酸性粒细胞性支气管炎气道嗜酸性粒细胞浸润导致非哮喘性慢性咳嗽，痰液中嗜酸性粒细胞比例升高。症状以干咳为主，无典型喘息发作，但气道反应性检测可能阳性。诊断需通过诱导痰细胞学检查，治疗主要采用丙酸氟替卡松吸入气雾剂等糖皮质激素，必要时联合白三烯受体拮抗剂。
慢性咳喘患者需注意保持居住环境清洁，定期清洗床上用品以减少尘螨积聚。冬季外出佩戴口罩可避免冷空气刺激，适当进行腹式呼吸训练有助于改善肺功能。饮食宜清淡，避免辛辣食物诱发气道反应，合并胃食管反流者需控制晚餐进食量。建议每半年复查胸部CT或肺功能，症状加重时及时调整治疗方案。
