胃癌手术后3个月出现面部水肿可能与淋巴回流障碍、低蛋白血症、肾功能异常、药物副作用或静脉血栓形成有关。需结合具体检查结果明确病因并针对性处理。
1、淋巴回流障碍：
胃癌根治术需清扫周围淋巴结，可能损伤淋巴管导致淋巴液回流受阻。典型表现为单侧面部肿胀，晨起加重，触诊有紧绷感。可通过淋巴按摩、穿戴压力面罩改善，严重时需行淋巴管静脉吻合术。
2、低蛋白血症：
术后消化吸收功能未完全恢复可能导致蛋白质摄入不足，同时肿瘤消耗及化疗影响可造成血浆白蛋白低于30克/升。表现为对称性凹陷性水肿，伴随乏力、指甲苍白。需通过高蛋白饮食配合静脉补充人血白蛋白纠正。
3、肾功能异常：
化疗药物肾毒性或肿瘤压迫输尿管可能引起肾功能损伤。表现为眼睑及双下肢水肿，尿量减少，实验室检查可见肌酐升高。需限制钠盐摄入，使用利尿剂，严重时需血液透析治疗。
4、药物副作用：
化疗药物如顺铂可引起水钠潴留，靶向药物如阿帕替尼可能导致血管通透性增加。水肿多呈对称性，停药后逐渐缓解。必要时可遵医嘱调整用药方案或联用利尿剂。
5、静脉血栓形成：
肿瘤患者血液呈高凝状态，颈内静脉或上腔静脉血栓会导致头面部淤血性水肿。表现为进行性加重的胀痛，可能伴随颈静脉怒张。需立即进行血管超声检查，确诊后需抗凝治疗。
术后患者应每日晨起测量面部周径并记录，选择高生物价蛋白质如鱼肉、蛋清，限制每日食盐摄入不超过5克。可进行温和的面部肌肉锻炼促进循环，睡眠时垫高床头15度。若水肿持续加重或伴随呼吸困难、意识改变等危象，需立即返院复查血常规、肝肾功能、凝血功能及影像学检查，排除肿瘤复发或重要血管栓塞等严重并发症。定期随访时建议携带手术记录和用药清单，便于医生全面评估。
