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意外流产该怎样进行急救

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张春香
张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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意外怀孕后一般在妊娠6-10周内进行人工流产手术较为适宜。人工流产的时机选择主要与孕囊发育情况、手术方式安全性、术后恢复效果等因素相关。过早可能无法准确定位孕囊,过晚则增加手术风险。

1、孕囊发育

妊娠5周前超声可能无法清晰显示孕囊,此时手术存在漏吸风险。6周后孕囊直径约2厘米,宫腔内定位明确,采用负压吸引术可完整清除妊娠组织。孕10周后胚胎骨骼形成,需采用钳刮术扩大宫颈,可能引发出血增多或子宫损伤。

2、手术方式

药物流产适用于7周内妊娠,通过米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,完全流产率约90%。孕6-10周可选择负压吸引术,手术时间短且恢复快。孕10-14周需行钳刮术,术后需预防宫腔粘连等并发症。

3、并发症风险

早期手术子宫穿孔概率低于0.5%,孕12周后风险升至2%。孕8周内手术出血量通常少于50毫升,孕12周后可能超过200毫升。延迟手术还可能增加感染、宫颈机能不全等远期风险。

4、心理影响

孕6-8周决策可减少孕妇心理冲突时间,降低焦虑抑郁发生概率。孕中期终止妊娠可能引发更强烈的丧失感,需要专业心理干预支持。

5、术后恢复

早期手术子宫内膜修复更快,月经复潮时间平均为30天。孕10周后手术可能影响卵巢功能恢复,部分患者出现月经紊乱。术后1个月禁止性生活,3个月内落实可靠避孕措施。

无论选择何种终止妊娠方式,均需在正规医疗机构进行术前评估。术后应注意观察阴道出血情况,遵医嘱使用抗生素预防感染,补充铁剂纠正贫血。饮食上增加优质蛋白和含铁食物摄入,避免生冷辛辣刺激。两周后复查超声确认宫腔恢复,半年内做好避孕规划。出现发热、持续腹痛或大出血需立即就医。

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