胃溃疡面积超过20毫米通常属于较大溃疡。胃溃疡的大小评估需结合溃疡深度、位置及并发症风险，主要影响因素有溃疡边缘形态、基底清洁度、周围黏膜炎症程度、出血倾向及病理活检结果。
胃溃疡面积是评估病情严重程度的重要指标之一。直径在5毫米以下的溃疡多为小溃疡，通常愈合较快且并发症风险较低。5-20毫米的中等大小溃疡需密切观察治疗效果，超过20毫米的溃疡愈合时间明显延长，发生穿孔或出血的概率显著增加。内镜检查中若发现溃疡基底附着血痂、边缘不规则隆起或周围黏膜呈堤坝样改变，往往提示恶性可能。
特殊情况下溃疡面积虽小但风险较高。位于胃窦小弯侧或贲门附近的溃疡易引发幽门梗阻或出血，深度穿透肌层的溃疡无论面积大小均需警惕穿孔风险。老年人或长期服用非甾体抗炎药患者的小面积溃疡也可能出现严重并发症。内镜下发现溃疡周边黏膜皱襞集中、中断或融合时，需通过超声内镜进一步评估浸润深度。
胃溃疡患者应避免辛辣刺激食物，戒烟限酒并规律进食。建议选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清，搭配蒸煮烹饪的西蓝花、南瓜等富含维生素U的蔬菜。合并幽门螺杆菌感染时须严格完成抗生素疗程，用药期间禁止自行服用质子泵抑制剂。定期复查胃镜对监测溃疡愈合进程至关重要，若出现呕血、黑便或剧烈腹痛应立即就医。
