肺癌转移到头部通常需要综合治疗，主要方法有放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、手术治疗和化疗。肺癌脑转移属于晚期病情，需根据转移灶数量、位置及患者身体状况制定个体化方案。
1、放射治疗全脑放疗适用于多发性脑转移，可缓解头痛、呕吐等症状。立体定向放射外科如伽玛刀能精准摧毁单个小转移灶，对周围正常脑组织损伤较小。放疗可能引起短期脱发、疲劳，长期可能出现认知功能下降。
2、靶向治疗针对EGFR、ALK等基因突变的靶向药物如奥希替尼、克唑替尼可通过血脑屏障发挥作用。治疗前需进行基因检测，常见副作用包括皮疹、腹泻。部分靶向药可能出现间质性肺炎等严重不良反应。
3、免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可激活免疫系统攻击肿瘤细胞，对部分患者效果显著。需警惕免疫相关性脑炎等并发症，治疗期间需定期监测甲状腺功能。免疫治疗起效较慢，需持续评估疗效。
4、手术治疗开颅切除术适用于单发、位置表浅且引起严重占位效应的转移灶。术前需评估心肺功能，术后可能遗留神经功能缺损。手术联合放疗可延长局部控制时间，但多发转移者手术获益有限。
5、化疗替莫唑胺等脂溶性化疗药可部分透过血脑屏障，常与放疗联用。化疗可能导致骨髓抑制、恶心呕吐，需配合止吐药物。对广泛脑膜转移者可考虑鞘内注射化疗，但疗效个体差异较大。
肺癌脑转移患者需定期复查头颅MRI监测病情变化，保持充足睡眠避免颅内压增高。饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类。避免剧烈运动及高空作业，出现新发头痛、视物模糊需立即就医。心理支持对改善生活质量尤为重要，可参加肿瘤患者互助小组。治疗期间注意预防跌倒，居家环境应减少障碍物，浴室需安装防滑垫。
