血糖高与高血压是两种不同的代谢异常疾病，主要区别在于病理机制、靶器官损害及干预方式。血糖高指血液中葡萄糖浓度异常升高，多与胰岛素抵抗或分泌不足相关；高血压则是动脉血压持续超过正常值，常由血管阻力增加或血容量过多导致。两者均可引发心脑血管并发症，但诊断标准、监测指标及治疗策略存在显著差异。
1、病理机制：
血糖高的核心问题是糖代谢紊乱，主要涉及胰腺β细胞功能异常或胰岛素作用受阻，导致葡萄糖无法有效被细胞利用。高血压的病理基础为血流动力学失衡，包括肾素-血管紧张素系统过度激活、钠潴留或血管内皮功能失调。前者直接反映能量代谢障碍，后者体现循环系统压力异常。
2、诊断标准：
血糖高诊断依据静脉血浆葡萄糖水平，空腹血糖≥7.0毫摩尔/升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升可确诊。高血压诊断基于静息状态下多次测量结果，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即符合标准。两者均需排除应激、药物等短暂性影响因素。
3、靶器官损害：
长期血糖高主要损伤微血管，典型并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及周围神经病变。高血压更易导致大血管病变，如左心室肥厚、脑卒中、主动脉夹层等。两者并存时会加速动脉粥样硬化进程，显著增加心肌梗死风险。
4、干预方式：
血糖高管理以饮食控制、运动疗法为基础，药物包括二甲双胍、格列美脲等口服降糖药及胰岛素注射。高血压治疗需限盐减重，常用降压药有氨氯地平、缬沙坦等钙拮抗剂或血管紧张素受体阻滞剂。部分药物如SGLT-2抑制剂对两者均有改善作用。
5、监测重点：
血糖监测强调糖化血红蛋白和动态血糖曲线，需关注餐前餐后波动。高血压随访侧重24小时动态血压监测，评估昼夜节律及晨峰现象。两者均需定期检查尿微量白蛋白、眼底血管等靶器官指标。
控制血糖高需注重碳水化合物定量分配，建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，每日保持30分钟有氧运动。高血压患者应严格限制钠盐摄入至每日5克以下，增加钾镁含量高的香蕉、深绿色蔬菜摄入，避免剧烈无氧运动。两类患者均需戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，每3-6个月复查并发症相关指标。合并存在时优先选择兼具心肾保护作用的降糖降压联合方案。
