腹腔镜横结肠癌根治术是通过微创技术切除肿瘤及周围组织的标准手术方式，主要步骤包括术前评估、建立气腹、肿瘤切除、淋巴结清扫和消化道重建。
1、术前评估：
术前需完善肠镜检查明确肿瘤位置，通过增强CT评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况。心肺功能评估确保患者耐受全身麻醉，纠正贫血及低蛋白血症等基础问题。
2、建立气腹：
在脐部作小切口置入气腹针，注入二氧化碳建立人工气腹空间。随后放置5-12毫米的穿刺套管作为操作通道，腹腔镜镜头可提供放大10倍的清晰术野。
3、肿瘤切除：
在结肠系膜根部离断血管蒂，游离横结肠及其系膜。切除范围需包括肿瘤边缘10厘米以上肠管，完整切除受累的大网膜，确保切缘病理检查阴性。
4、淋巴结清扫：
沿肠系膜上动脉分支进行中央组淋巴结清扫，完整切除第3站淋巴结。术中快速病理检查可确认淋巴结转移情况，决定是否需要扩大清扫范围。
5、消化道重建：
采用管状吻合器行结肠端端吻合，检查吻合口血运及有无渗漏。部分患者需预防性造口，术后3个月评估吻合口愈合情况后还纳。
术后早期需进行渐进式肠内营养支持，从清流质过渡到低渣饮食。建议术后2周开始每日30分钟步行锻炼，3个月内避免提重物。定期监测血常规及肿瘤标志物，术后1年内每3个月复查肠镜和腹部CT。保持均衡饮食，适量补充膳食纤维，戒烟限酒有助于预防复发。
