甲下的出血和黑色素瘤一般是很好区分的。甲下的出血多数是由于外力的挤压，造成指甲下面毛细血管破裂，所引起的皮下瘀青或者皮下发黑等症状，同时还会在急性期伴随肿胀、疼痛等感觉的，是有明显的外伤史。另外像某一些出血性的疾病，也有可能会造成甲下出血，比如白血病、血小板减少、血友病等原因。而黑色素瘤多数是没有明显的原发性疾病以及外伤病史，突然会出现指甲有黑色竖条状改变，也有可能是甲母痣，是没有任何疼痛或者瘙痒的感觉。所以出现指甲的异常状况，需要结合具体症状以及是否有原发性疾病，进一步进行检查和诊断，有疾病早发现、早治疗。
