尿结石患者出现呕吐多与结石刺激输尿管引发神经反射或继发肾积水有关。尿结石导致呕吐的机制主要有输尿管痉挛刺激内脏神经、肾盂压力升高触发迷走反射、合并尿路感染引发全身反应、剧烈疼痛刺激呕吐中枢、结石梗阻诱发胃肠功能紊乱。
1、输尿管痉挛结石移动时刺激输尿管平滑肌强烈收缩，通过内脏-内脏神经反射引发恶心呕吐。这种痉挛性疼痛常呈阵发性绞痛，可放射至会阴部。患者可尝试热敷缓解肌肉痉挛，必要时使用解痉药物如消旋山莨菪碱、间苯三酚等。
2、肾盂压力升高结石梗阻导致尿液滞留使肾盂内压骤增，通过迷走神经反射引起呕吐。此时多伴有患侧腰部胀痛，超声检查可见肾盂分离。需及时解除梗阻，可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3、尿路感染结石合并感染时细菌毒素吸收会刺激呕吐中枢，常见发热寒战等全身症状。尿常规可见白细胞升高，需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松钠控制感染，同时处理结石病灶。
4、疼痛刺激剧烈肾绞痛通过神经传导直接激活延髓呕吐中枢，这种呕吐多与疼痛程度正相关。可联用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠与止吐药甲氧氯普胺，但需警惕药物性胃肠反应。
5、胃肠功能紊乱结石引起的腹膜后刺激可导致胃肠蠕动异常，出现反射性呕吐。部分患者会伴随腹胀便秘，建议暂时禁食，症状缓解后从流质饮食逐步过渡，避免进食产气食物。
尿结石患者出现呕吐时应保持侧卧位防止误吸，记录呕吐物性状与频次。每日饮水量建议达到2000毫升以上，但急性呕吐期需少量多次饮用。限制高草酸食物如菠菜坚果，增加柑橘类水果摄入有助于预防结石复发。若呕吐持续超过24小时或出现脱水症状，需立即就医进行静脉补液及病因治疗。
