复禾问答 肛肠科

肠梗阻下胃管有用吗?

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刘磊
刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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肠梗阻是由于肠道内容物通过受阻引起的急腹症,常见原因包括机械性梗阻、动力性梗阻和血运性梗阻。治疗需根据病因采取手术、药物或保守治疗。 1、机械性梗阻是最常见的类型,通常由肠道肿瘤、肠粘连或疝气引起。肠道肿瘤可能源于结肠癌或小肠肿瘤,需通过影像学检查确诊。肠粘连多发生于腹部手术后,可能引发肠道扭曲或压迫。疝气则因腹壁薄弱导致肠管脱出,形成梗阻。治疗方法包括手术切除肿瘤、松解粘连或修复疝气。手术方式可选择腹腔镜手术或开腹手术,术后需注意饮食调理,避免高纤维食物。 2、动力性梗阻是由于肠道蠕动功能异常所致,常见于术后肠麻痹或神经系统疾病。术后肠麻痹通常为暂时性,可通过胃肠减压和药物促进肠蠕动恢复。神经系统疾病如帕金森病可能影响肠道神经调节,需针对原发病治疗。药物治疗包括使用促胃肠动力药如多潘立酮或西沙必利,同时需保持水分摄入,避免脱水。 3、血运性梗阻较为少见,多因肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠道缺血。肠系膜血管栓塞可能源于心房颤动或动脉粥样硬化,需紧急手术恢复血流。血栓形成则与高凝状态或血管损伤有关,需使用抗凝药物如肝素或华法林治疗。术后需密切监测凝血功能,预防再次血栓形成。 肠梗阻的治疗需根据具体病因和病情严重程度选择合适方案。机械性梗阻多需手术干预,动力性梗阻可通过药物和保守治疗缓解,血运性梗阻则需紧急处理。无论哪种类型,早期诊断和及时治疗至关重要,避免并发症如肠坏死或感染。患者应密切观察症状变化,如腹痛加重或呕吐频繁,需立即就医。

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