脑梗与胃出血同时出现属于高危情况，可能危及生命。两种急症叠加会加重全身循环障碍，主要风险包括失血性休克加重脑缺血、应激反应诱发二次脑梗、凝血功能紊乱相互影响。
1、失血性休克：
胃出血导致有效循环血量锐减，可能引发休克。当收缩压低于80毫米汞柱时，脑灌注压显著下降，会使脑梗病灶区域缺血加重。急性上消化道出血24小时内出血量超过1000毫升即为危险状态，需立即输血维持血压。
2、应激性溃疡：
脑梗急性期机体处于高应激状态，促胃液素分泌增加导致胃酸过度分泌。同时脑干缺血可能直接影响迷走神经调节，造成胃黏膜屏障破坏。这种情况可能引发反复出血，临床常用质子泵抑制剂进行预防性治疗。
3、凝血功能紊乱：
脑梗患者常需抗凝治疗，而胃出血需要促进凝血，治疗矛盾可能延误最佳处置时机。血小板减少或功能障碍会同时加重脑微循环障碍和消化道出血，需监测国际标准化比值调整药物。
4、多器官衰竭：
两种急症叠加可能引发全身炎症反应综合征，继而导致心、肺、肾等多器官功能衰竭。特别是老年患者基础疾病较多时，死亡率显著升高，需重症监护室持续生命支持。
5、营养代谢障碍：
消化道出血需禁食，脑梗后吞咽障碍影响肠内营养，双重因素导致营养摄入不足。低蛋白血症会影响脑水肿消退，电解质紊乱可能诱发心律失常，需通过深静脉营养支持。
患者需绝对卧床并持续心电监护，出血期间采用头低足高位保证脑部供血。恢复期应逐步过渡到低盐低脂饮食，优先选择易消化的鱼肉、蒸蛋等优质蛋白。康复训练需评估出血风险后再开展，避免剧烈运动诱发再出血。定期复查胃镜和头颅影像学，监测血红蛋白与神经功能变化。
