良恶性的鉴别主要是通过内镜，如果做一个两种病人都来了，我们建议做胃镜，如果这个溃疡比较大两个厘米以上的，然后里面苔、污浊苔、比较脏的、比较厚的，周边黏膜的颗粒样增生的，然后这个溃疡的形态也不太规则的，它有时候就是取活检的时候特别脆、一碰就出血，像这种黏膜高度怀疑是恶性的；当然最终的取完活检以后良性溃疡，我们一般就会报这个就是慢性炎症反应，可能伴有一些嗜酸细胞、淋巴细胞、单核细胞；如果是癌前病变就是低级别内瘤变、高级别内瘤变，如果马上是癌的，人家会给您报比如说硬件细胞癌、腺癌就可以明确诊断了；如果经常胃疼的，同时伴有最近有一些黑便出现、又有消瘦的，一定要去医院做个胃镜。
