一直高烧不退且检查不出病因可能与感染性疾病、自身免疫性疾病、血液系统疾病、肿瘤性疾病、内分泌疾病等因素有关。长期不明原因发热需通过血常规、病原学检测、影像学检查、免疫学检查、病理活检等方式进一步排查。
1. 感染性疾病结核病、伤寒、布鲁氏菌病等特殊感染可能引起持续性发热。这类疾病早期症状不典型，常规血培养或血清学检测可能出现假阴性。需通过结核菌素试验、骨髓培养、基因检测等特殊检查辅助诊断。治疗需根据病原体选择异烟肼片、利福平胶囊等抗感染药物，并配合营养支持。
2. 自身免疫性疾病成人Still病、系统性红斑狼疮等疾病可导致长期高热伴关节痛、皮疹。抗核抗体谱、补体检测等免疫学检查异常是重要线索。治疗需使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂，同时需监测肝肾功能。
3. 血液系统疾病淋巴瘤、白血病等血液肿瘤常表现为发热伴体重下降。骨髓穿刺活检、流式细胞术检查可明确诊断。治疗需根据分型选择环磷酰胺注射液、阿糖胞苷注射液等化疗方案，必要时联合放疗。
4. 肿瘤性疾病肾癌、肝癌等实体肿瘤可能出现副肿瘤性发热。肿瘤标志物筛查、增强CT或PET-CT有助于发现病灶。治疗需手术切除或使用帕博利珠单抗注射液等靶向药物，同时需控制肿瘤相关炎症反应。
5. 内分泌疾病甲状腺功能亢进危象、嗜铬细胞瘤等内分泌急症可表现为难治性高热。甲状腺功能检测、儿茶酚胺代谢产物检查可辅助诊断。治疗需使用丙硫氧嘧啶片、酚妥拉明注射液等控制激素分泌，同时纠正代谢紊乱。
长期不明原因发热患者需保持充足水分摄入，每日饮水量建议达到2000毫升以上。选择易消化的高蛋白食物如鸡蛋羹、鱼肉粥，避免辛辣刺激性食物。监测体温变化并记录发热规律，注意观察伴随症状如皮疹、淋巴结肿大等。避免自行使用退热药物掩盖病情，建议在三级医院感染科或风湿免疫科进行系统检查，必要时多学科会诊明确诊断。
