氨基甲酸酯类农药中毒的救治需立即停止接触并清除毒物,同时使用阿托品等药物对症治疗。中毒原因主要为接触或摄入氨基甲酸酯类农药,抑制胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱蓄积。
1、停止接触并清除毒物:迅速将患者移离中毒现场,脱去污染衣物,用肥皂水彻底清洗皮肤和头发。口服中毒者应立即催吐,并用清水或2%碳酸氢钠溶液反复洗胃,随后灌入活性炭吸附毒物。
2、药物治疗:阿托品是首选药物,能有效对抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用。根据病情轻重,可给予小剂量阿托品静脉注射或肌肉注射,每10-30分钟重复一次,直至出现阿托品化表现。对于重度中毒患者,可联合使用胆碱酯酶复能剂如解磷定或氯解磷定,以恢复胆碱酯酶活性。
3、对症支持治疗:保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管和机械通气。纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,维持血压稳定。对于出现抽搐或惊厥的患者,可使用苯二氮卓类药物如地西泮静脉注射。
4、监测与护理:密切监测生命体征和意识状态,定期检查胆碱酯酶活性。注意观察阿托品化表现,防止阿托品过量。加强营养支持,预防感染等并发症。
氨基甲酸酯类农药中毒的救治关键在于早期识别和及时处理,采取综合治疗措施,包括清除毒物、药物治疗和对症支持治疗,同时密切监测病情变化,提高救治成功率,降低并发症风险。