类风湿关节炎的X线分期是诊断和评估病情严重程度的重要依据，通过影像学检查可以将其分为四期：初期、进展期、晚期以及终末期，每一期都有特定的骨与软组织病变表现。了解其分期特征有助于针对性治疗和干预，降低关节功能丧失的风险。
1、初期I期
初期主要表现为软组织肿胀和关节周围骨质疏松，此时X线片上通常没有明显关节破坏的特征。骨质疏松是由于炎症引起局部血流变化和代谢异常导致的。如果在这一阶段发现问题，多数患者可通过药物和保守治疗控制病情，如使用非甾体抗炎药NSAIDs和低剂量激素。平时注意休息并减少患关节活动，避免病情恶化。
2、进展期II期
这一阶段常出现关节间隙的狭窄和局部骨质侵蚀。X线表现为关节区域的边缘骨质破坏，反映出滑膜炎逐渐侵蚀周围骨骼。治疗需要加强抗风湿药物DMARDs的使用，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，并辅以物理治疗或适当运动，包括温和的关节功能训练，以维持关节活动度。
3、晚期III期
晚期X线特征包括显著的骨侵蚀、关节破坏和骨赘形成，关节间隙几乎完全消失，患者常感到剧烈疼痛以及功能受限。此时大剂量的DMARDs联合生物制剂如阿达木单抗可能成为治疗的主要选择，同时考虑物理支持疗法，包括佩戴矫形支具或辅助医疗设备。
4、终末期IV期
这是类风湿关节炎最严重的阶段，X线表现为关节持续性强直、脱位或明显畸形，功能几乎完全丧失。治疗更多集中于缓解症状和提高生活质量，如外科手术治疗包括关节置换术，常见的手术有膝关节或髋关节置换。术后患者需要进行长期康复训练。
规范治疗和早期干预对控制类风湿关节炎的发展关键，通过定期拍摄X线片和检查可以监测病情进展。在任何阶段出现关节疼痛、僵硬或活动受限，应尽快前往风湿免疫科就诊。采用科学的治疗手段能够有效延缓疾病进程，提高患者生活质量。
