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消化道出血注射硬化剂怎么做

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张明利
张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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推荐 急性上消化道出血的检查

急性上消化道出血的检查主要有胃镜检查、实验室检查、影像学检查、内镜下止血治疗评估、血管造影检查。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断急性上消化道出血的首选方法,可在直视下观察食管、胃、十二指肠等部位的出血情况,明确出血部位和原因。胃镜检查还能进行活检,帮助鉴别良恶性病变。检查前需禁食,必要时可进行镇静处理以提高患者耐受性。

2、实验室检查

实验室检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能等检测,可评估失血程度和凝血状态。血红蛋白和红细胞压积下降提示活动性出血,血小板减少或凝血酶原时间延长可能加重出血风险。这些指标对制定治疗方案具有重要参考价值。

3、影像学检查

腹部CT或血管CT造影可用于无法耐受胃镜检查的患者,能显示血管异常和出血部位。X线钡餐检查因可能干扰后续内镜治疗,现已较少使用。超声检查有助于发现门静脉高压相关病变,对肝硬化患者尤为重要。

4、内镜下止血治疗评估

在胃镜检查同时可进行止血治疗评估,包括Forrest分级等系统。根据出血活动度、血管显露程度等指标,决定是否需内镜下止血。常见止血方式有注射肾上腺素、电凝、钛夹等,评估结果直接影响治疗决策。

5、血管造影检查

对于内镜检查未发现出血源或内镜治疗失败的大出血患者,可考虑血管造影检查。该检查能发现活动性出血的血管,同时可行栓塞治疗。但属于有创检查,通常作为二线诊断手段,需严格掌握适应症。

急性上消化道出血患者检查期间应保持卧床休息,避免剧烈活动加重出血。检查前需评估生命体征,严重休克患者需先稳定循环。检查后根据结果制定个体化治疗方案,溃疡患者需抑酸治疗,静脉曲张出血需降低门脉压力。恢复期饮食应从流质逐步过渡到软食,避免辛辣刺激食物,定期复查评估治疗效果。

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