咳嗽持续一个月未愈可能与感染后气道高反应、慢性炎症或潜在疾病有关。常见原因包括上气道咳嗽综合征、哮喘、胃食管反流或慢性支气管炎，需结合伴随症状判断病因。
1. 感染后咳嗽
病毒或细菌感染后，气道黏膜损伤未完全修复可能导致持续性干咳。这种情况通常伴随咽痒或少量白痰，胸片检查无异常。可尝试口服右美沙芬缓解症状，配合蜂蜜水或冰糖雪梨润喉。
2. 上气道咳嗽综合征
鼻后滴漏刺激咽喉是常见诱因，鼻炎、鼻窦炎患者多见。特征为晨起咳嗽明显，伴随鼻塞或清嗓动作。生理盐水鼻腔冲洗联合氯雷他定片可减轻症状，严重者需鼻用激素喷雾。
3. 咳嗽变异性哮喘
以干咳为唯一症状的特殊哮喘类型，夜间加重，遇冷空气或粉尘诱发。肺功能检查加支气管激发试验可确诊，需长期使用布地奈德吸入剂，急性发作时配合沙丁胺醇。
4. 胃食管反流性咳嗽
胃酸刺激食管迷走神经引发的咳嗽，平卧或进食后明显，可能伴反酸。建议睡前3小时禁食，抬高床头15度，奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗8周以上。
5. 慢性支气管炎
长期吸烟或粉尘接触者易发，表现为晨起咳黄痰，每年持续3个月以上。肺功能检查显示气流受限，需戒烟并使用噻托溴铵粉雾剂，急性期加用阿莫西林克拉维酸钾。
持续咳嗽超过8周需排查肺结核、支气管扩张或肺癌。建议拍摄胸部CT检查，肿瘤标志物筛查，长期吸烟者需做支气管镜检查。咳嗽期间避免辛辣食物，保持室内湿度50％左右，使用空气净化器减少刺激。
