双肺局部气肿改变指肺部局部区域出现异常扩张的肺泡结构，通常由慢性炎症、吸烟或遗传因素导致，需结合肺功能检查评估严重程度。主要干预方式包括戒烟、药物治疗和呼吸康复训练。
1. 遗传因素
α-1抗胰蛋白酶缺乏症是明确的遗传诱因，该酶缺乏会导致肺泡壁弹性纤维破坏。基因检测可确诊，静脉补充α-1抗胰蛋白酶是特异性治疗手段。有家族史者建议35岁前完成筛查。
2. 环境因素
长期吸烟使焦油沉积破坏肺泡间隔，每天20支烟持续10年者患病风险增加3倍。职业性粉尘接触者需佩戴N95口罩，石棉厂工人应每年进行高分辨率CT检查。室内PM2.5浓度控制在35μg/m³以下可减缓进展。
3. 病理机制
慢性支气管炎反复发作引发活瓣效应，空气滞留使肺泡内压持续增高。使用噻托溴铵等长效支气管扩张剂可降低50％急性加重风险。合并感染者需进行痰培养，针对性使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
4. 功能代偿
肺大疱形成后压迫正常肺组织，血氧分压低于60mmHg时考虑胸腔镜肺减容术。术前需进行6分钟步行试验评估心肺功能，术后配合腹式呼吸训练可提升肺活量15％。
保持规律有氧运动能增强膈肌力量，每周3次游泳或快走每次30分钟为宜。饮食注意补充维生素D和ω-3脂肪酸，三文鱼、鸡蛋黄等食物有助于减轻气道炎症。出现活动后气促加重应及时复查肺弥散功能。
