小孩夜间咳嗽白天不咳可能与过敏、鼻后滴漏综合征或胃食管反流有关。常见诱因包括卧室尘螨、冷空气刺激、体位变化等，需排查环境因素并针对性处理。
1. 过敏因素
卧室环境中尘螨、霉菌或宠物皮屑可能引发过敏性咳嗽。夜间长时间接触过敏原会导致气道敏感性增高。建议每周用60℃热水清洗床品，使用防螨床罩，保持湿度在50％以下。必要时进行过敏原检测，明确后可考虑氯雷他定等抗组胺药物。
2. 鼻后滴漏综合征
鼻炎或鼻窦炎患者平卧时分泌物倒流刺激咽喉。观察是否伴有鼻塞、流涕症状，睡前用生理盐水冲洗鼻腔可缓解。严重者需使用鼻用激素喷雾如糠酸莫米松，连续使用不超过两周。
3. 胃食管反流
卧位时胃酸反流刺激咽喉。避免睡前2小时进食，抬高床头15-20厘米。记录是否伴随反酸、嗳气，必要时做24小时食管pH监测。儿童可用铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
4. 环境刺激因素
干燥空气或空调冷风直接刺激呼吸道。保持室温18-22℃，使用加湿器维持湿度。避免使用有强烈气味的洗涤剂，羽绒寝具可能加重咳嗽。
5. 感染后气道高反应
感冒后气道敏感性可能持续4-8周。这种情况通常无需用药，保持环境湿润，睡前饮用适量温蜂蜜水（1岁以上儿童）。如咳嗽超过两个月需排除百日咳或支原体感染。
持续夜间咳嗽超过两周建议就诊儿科呼吸专科。医生可能建议做肺功能检查、过敏原筛查或24小时pH监测。特别注意是否出现犬吠样咳嗽、呼吸困难等急症表现，这些情况需立即急诊处理。日常护理重点在于维持适宜的睡眠环境，避免接触已知刺激物，观察咳嗽的伴随症状变化。
