小朋友久咳不愈可能与呼吸道感染、过敏、哮喘、胃食管反流或异物吸入有关。需排查感染源、过敏原，必要时进行肺功能或影像学检查。
1. 呼吸道感染
病毒或细菌引起的支气管炎、肺炎是儿童慢性咳嗽常见原因。支原体感染可导致持续刺激性干咳，病程常超过4周。百日咳杆菌感染表现为阵发性痉挛性咳嗽，夜间加重。反复呼吸道感染与免疫力低下相关，需检测免疫球蛋白水平。
2. 过敏性咳嗽
接触尘螨、花粉等过敏原引发气道高反应性，表现为夜间及晨起咳嗽明显，伴鼻痒、打喷嚏。过敏性鼻炎患者的鼻后滴漏综合征是常见诱因，需进行皮肤点刺试验或血清IgE检测。宠物皮屑、霉菌孢子等室内过敏原易被忽视。
3. 支气管哮喘
咳嗽变异性哮喘以干咳为唯一症状，运动后及冷空气刺激时加重。肺功能检查显示气道阻塞可逆性，呼气峰流速昼夜变异率＞20％。长期未控制的哮喘可能进展为典型喘息发作，需规律使用吸入性糖皮质激素。
4. 胃食管反流
胃酸刺激咽喉部引发反射性咳嗽，常见于进食后1小时内或平卧位时。部分患儿伴反酸、烧心症状，24小时食管pH监测可确诊。肥胖儿童发病率较高，睡前3小时避免进食可改善症状。
5. 异物吸入
坚果、玩具零件等异物进入气道导致局限性肺炎，咳嗽呈犬吠样特征。胸部CT三维重建能清晰显示异物位置，支气管镜取出是根治方法。1-3岁幼儿发生率最高，需警惕突然发生的呛咳史。
持续4周以上的咳嗽需完善血常规、胸片、肺功能等基础检查。雾化吸入布地奈德可缓解气道炎症，孟鲁司特钠适用于过敏性咳嗽。保持室内湿度50％-60％，定期清洗空调滤网。咳嗽伴呼吸困难、咯血或体重下降需立即就诊。
