孩子反复咳嗽可能与呼吸道感染、过敏、哮喘或环境刺激有关，需结合症状持续时间和伴随表现判断病因。常见原因包括病毒感染后气道高反应、过敏性鼻炎或哮喘发作，少数情况下需排查异物吸入或慢性疾病。
1. 呼吸道感染
病毒感染后咳嗽可能持续2-4周，因呼吸道黏膜修复期间神经末梢敏感所致。支原体感染咳嗽特点为阵发性干咳，夜间加重。细菌性感染多伴随黄痰，需血常规检查确认。急性期可雾化布地奈德缓解气道炎症，痰多时配合氨溴索口服液稀释分泌物。
2. 过敏因素
尘螨、花粉等过敏原刺激可能表现为晨起或睡前阵咳，常伴揉鼻、眼痒症状。血清IgE检测和皮肤点刺试验可确诊。除口服西替利嗪等抗组胺药外，需使用鼻喷激素控制鼻后滴漏。家庭除螨需每周用60℃热水清洗床品，空气净化器选择CADR值＞200的产品。
3. 咳嗽变异性哮喘
以干咳为唯一症状的哮喘亚型，运动或冷空气刺激后加重。肺功能检查显示气道高反应性，峰流速监测昼夜变异率＞20％有诊断价值。长期控制需规律吸入氟替卡松，急性发作时联用沙丁胺醇雾化。家庭护理需记录咳嗽日记，监测夜间症状频率。
4. 环境刺激因素
二手烟暴露会使咳嗽持续时间延长3倍，尼古丁代谢物可损伤气道纤毛功能。干燥空气导致黏膜脱水时，建议维持室内湿度50％-60％，冬季使用加湿器需每日换水。刺激性气体如甲醛超标需专业机构检测，浓度＞0.1mg/m³时应立即搬离。
5. 胃食管反流
约占慢性咳嗽患者的10％，表现为进食后呛咳或卧位咳嗽。24小时食管pH监测可确诊，治疗需抬高床头15度，避免睡前2小时进食。药物选择奥美拉唑联合多潘立酮，严重病例需胃底折叠术。
持续4周以上的咳嗽需进行胸部X线检查，排除支气管扩张或先天畸形。咳嗽伴呼吸困难、咯血或体重下降应立即就诊。日常护理可尝试蜂蜜水缓解夜间咳嗽，3岁以上儿童每次2.5ml，但1岁以下婴儿禁用。
