白天不咳嗽晚上咳嗽可能与体位变化、过敏原接触、胃食管反流等因素有关。常见原因包括夜间迷走神经兴奋、卧室环境刺激、鼻后滴漏综合征等，需针对性调整生活习惯或就医排查。
1. 体位变化影响
平躺时呼吸道分泌物倒流刺激咽喉，容易引发咳嗽。枕头高度不足会加重这种情况，建议将枕头调整至15-20厘米高度，采用侧卧姿势睡眠。慢性鼻炎或鼻窦炎患者可能出现鼻后滴漏，睡前用生理盐水冲洗鼻腔可缓解。
2. 环境因素刺激
卧室尘螨、宠物皮屑或霉菌等过敏原在夜间接触时间延长，导致过敏性咳嗽。保持卧室湿度在40％-50％，每周用60℃热水清洗床品，使用防螨床罩。新更换的羽绒被或羊毛毯也可能成为诱因，过敏体质者建议选择纯棉寝具。
3. 胃酸反流刺激
夜间胃食管反流发生率是白天的3倍，胃酸刺激咽喉会引起咳嗽。睡前3小时禁食，避免高脂、辛辣食物。抬高床头15厘米，服用奥美拉唑等抑酸药物可改善。肥胖人群腹压较高，减重5％-10％能显著减轻症状。
4. 病理因素排查
咳嗽变异性哮喘患者夜间症状明显，肺功能检查结合支气管激发试验可确诊。慢性心功能不全者平卧时肺淤血加重，需心脏超声检查。肺结核患者常伴随盗汗、低热，胸部CT有助鉴别。
持续两周以上的夜间咳嗽建议呼吸科就诊，尤其出现咯血、呼吸困难时需紧急处理。记录咳嗽发作时间、伴随症状的日记有助于医生判断病因。雾化吸入布地奈德等糖皮质激素对过敏性咳嗽效果显著，但需遵医嘱使用。
