纤支镜检查主要用于诊断和治疗肺部及支气管疾病，通过内窥镜直接观察气道内部情况，可检测肿瘤、感染、出血等病变。常见适应症包括肺癌筛查、不明原因咳血、气道异物取出等。
1. 诊断肺部疾病
纤支镜能清晰显示气管、支气管黏膜病变，对肺癌早期诊断具有重要价值。通过活检钳获取组织样本进行病理检查，可明确肿瘤性质。对于肺部阴影或结节，能鉴别炎症、结核或恶性肿瘤。检查中发现的支气管狭窄或阻塞，可判断是否为肿瘤压迫或异物导致。
2. 明确咳血原因
反复咳血患者可通过纤支镜定位出血部位，鉴别支气管扩张、肺结核或血管畸形。检查时能看到支气管黏膜的糜烂、溃疡或血管异常，必要时可进行止血处理。对于大量咯血病例，可在镜下实施球囊压迫或药物喷洒止血。
3. 治疗性操作应用
纤支镜可取出误入气道的异物，特别是花生等植物性异物。对痰栓阻塞造成的肺不张，能进行支气管肺泡灌洗。中央型肺癌患者可通过镜下放置支架缓解气道狭窄，或进行激光、冷冻等介入治疗。
4. 感染性疾病诊断
免疫功能低下患者出现肺部感染时，纤支镜获取的支气管肺泡灌洗液可提高病原体检出率。对于难治性肺炎，能准确采集深部痰标本进行细菌培养和药敏试验。特殊感染如肺结核，可通过镜下特征性改变辅助诊断。
5. 术后并发症处理
肺切除术后出现支气管胸膜瘘，可在纤支镜下观察瘘口位置并尝试封堵。对于术后痰液潴留，能进行精准吸痰改善通气。部分气管切开术后患者出现肉芽组织增生，可通过镜下切除恢复气道通畅。
纤支镜检查作为呼吸系统疾病诊疗的重要手段，兼具诊断和治疗双重功能。检查前需评估心肺功能，术后需观察有无气胸、出血等并发症。随着超声导航、荧光等技术应用，检查精准度持续提升，为肺部疾病诊治提供更可靠依据。
胃镜主要用于检查食管、胃及十二指肠的病变，常见适应症包括胃炎、胃溃疡、胃癌、食管炎、十二指肠溃疡等。胃镜检查能直观观察黏膜变化，同时可进行活检或治疗操作。
1、炎症诊断胃镜可直接识别食管炎、胃炎等炎症性病变。通过观察黏膜充血水肿、糜烂等特征，可判断炎症程度。慢性胃炎常见黏膜苍白或颗粒样改变，急性胃炎多表现为黏膜充血伴出血点。检查时可同步检测幽门螺杆菌感染。
2、溃疡评估胃镜能准确评估胃溃疡和十二指肠溃疡的位置、大小及分期。活动期溃疡可见圆形凹陷伴白苔，愈合期溃疡周围出现红晕。检查可鉴别良性溃疡与恶性溃疡，恶性溃疡边缘多呈堤坝状隆起。
3、肿瘤筛查胃镜是早期胃癌筛查的金标准，可发现微小病灶和平坦型病变。进展期胃癌表现为不规则隆起或溃疡，黏膜皱襞中断。检查中采用染色内镜或放大内镜可提高检出率，必要时可进行超声内镜判断浸润深度。
4、出血定位对于上消化道出血患者，胃镜能快速明确出血部位。常见出血源包括溃疡基底血管裸露、食管胃底静脉曲张破裂、黏膜撕裂等。急诊胃镜可在出血24小时内实施，同时进行钛夹止血、注射止血等治疗。
5、异物处理胃镜可取出误吞的尖锐异物或滞留食物团块。对于硬币、义齿等钝性异物，使用异物钳或网篮取出。腐蚀性异物需评估黏膜损伤程度，合并穿孔时需紧急手术。儿童误吞纽扣电池等高风险异物需优先处理。
胃镜检查前需空腹6-8小时，高血压患者检查当日可少量饮水服药。术后2小时待咽喉麻醉消退后进食温凉流质，避免剧烈咳嗽以防出血。长期服用抗凝药物者需提前评估出血风险，糖尿病患者检查日需调整胰岛素用量。定期胃镜复查有助于监测巴雷特食管等癌前病变。
