哮喘急性发作时,吸入性短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)能最快缓解症状,配合糖皮质激素(如布地奈德)控制炎症。长期控制需联合长效药物,具体用药需遵医嘱。
1. 急性发作期快速缓解药物
沙丁胺醇气雾剂通过舒张支气管平滑肌,5-10分钟起效,适用于突发喘息。异丙托溴铵可作为辅助用药,尤其对老年患者更安全。严重发作时需静脉注射甲泼尼龙,30分钟内起效。
2. 长期控制药物选择
吸入型糖皮质激素是基础用药,氟替卡松每日使用可降低气道高反应性。白三烯调节剂孟鲁司特适合过敏性哮喘,睡前服用能预防夜间发作。奥马珠单抗适用于IgE介导的重度哮喘,需皮下注射。
3. 辅助用药与注意事项
茶碱缓释片需监测血药浓度,避免与红霉素同服。使用储雾罐能提高吸入药物沉积率,用药后漱口预防口腔念珠菌感染。记录哮喘日记有助于调整方案,峰流速仪监测应成为日常。
规范用药基础上,避免接触尘螨、花粉等过敏原,寒冷天气佩戴口罩。每月复诊评估控制水平,GINA方案强调阶梯式治疗,不可自行增减药量。随身携带应急药物,运动前预防性使用支气管扩张剂。