哮喘急性发作时,吸入性短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)能最快缓解症状,配合糖皮质激素(如布地奈德)控制炎症。长期控制需联合长效药物,具体用药需遵医嘱。
1. 急性发作期快速缓解药物
沙丁胺醇气雾剂通过舒张支气管平滑肌,5-10分钟起效,适用于突发喘息。异丙托溴铵可作为辅助用药,尤其对老年患者更安全。严重发作时需静脉注射甲泼尼龙,30分钟内起效。
2. 长期控制药物选择
吸入型糖皮质激素是基础用药,氟替卡松每日使用可降低气道高反应性。白三烯调节剂孟鲁司特适合过敏性哮喘,睡前服用能预防夜间发作。奥马珠单抗适用于IgE介导的重度哮喘,需皮下注射。
3. 辅助用药与注意事项
茶碱缓释片需监测血药浓度,避免与红霉素同服。使用储雾罐能提高吸入药物沉积率,用药后漱口预防口腔念珠菌感染。记录哮喘日记有助于调整方案,峰流速仪监测应成为日常。
规范用药基础上,避免接触尘螨、花粉等过敏原,寒冷天气佩戴口罩。每月复诊评估控制水平,GINA方案强调阶梯式治疗,不可自行增减药量。随身携带应急药物,运动前预防性使用支气管扩张剂。
戒烟可通过行为干预、药物治疗、心理支持、替代疗法、环境调整等方式实现。戒烟通常由尼古丁依赖、心理依赖、环境诱因、习惯性行为、社交压力等原因引起。
1、行为干预:制定戒烟计划,逐步减少吸烟频率,设定明确的戒烟目标。使用记录工具追踪吸烟行为,识别触发吸烟的情境,并采取替代行为,如嚼口香糖或深呼吸练习。避免与吸烟相关的环境,如酒吧或吸烟区。
2、药物治疗:尼古丁替代疗法包括尼古丁贴片、尼古丁口香糖和尼古丁吸入器,帮助缓解戒断症状。处方药物如伐尼克兰和安非他酮可减少吸烟欲望和戒断症状。药物治疗需在医生指导下进行,确保安全性和有效性。
3、心理支持:寻求专业心理咨询或加入戒烟支持小组,获得情感支持和实用建议。认知行为疗法帮助识别和改变与吸烟相关的思维模式和行为习惯。通过正念练习和放松技巧,缓解戒烟过程中的焦虑和压力。
4、替代疗法:使用电子烟或加热不燃烧烟草产品作为过渡工具,逐步减少尼古丁摄入。尝试草药疗法或针灸,缓解戒断症状和吸烟欲望。替代疗法需谨慎选择,避免长期依赖或健康风险。
5、环境调整:清理家中的烟具和烟灰缸,创造一个无烟环境。告知家人和朋友戒烟计划,获得他们的支持和监督。避免接触吸烟诱因,如酒精或咖啡因,减少吸烟欲望。
戒烟过程中,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动和充足睡眠,有助于增强身体抵抗力和心理韧性。通过多维度干预和持续努力,戒烟的目标将更容易实现。