肺气肿心衰可以引起双肺底湿啰音吗

Question

肺气肿心衰可以引起双肺底湿啰音吗

Answer 1

肺气肿合并心衰可以引起双肺底湿啰音。湿啰音的出现可能与肺淤血、肺泡渗出液积聚、支气管黏膜水肿、心力衰竭加重等因素有关。

1、肺淤血

心力衰竭导致肺静脉压力升高，液体渗入肺泡和间质，形成湿啰音。治疗需控制心衰，使用利尿剂如呋塞米、血管扩张剂如硝酸甘油、正性肌力药物如地高辛。

2、肺泡渗出液

心功能不全时肺毛细血管静水压增高，血浆成分渗入肺泡腔，听诊表现为湿啰音。需通过吸氧、利尿及强心治疗改善症状，药物包括托拉塞米、单硝酸异山梨酯、多巴酚丁胺。

3、支气管水肿

肺循环淤血引发支气管黏膜肿胀，气道狭窄产生湿性啰音。治疗以减轻心脏负荷为主，可选用氢氯噻嗪、硝普钠、西地兰等药物。

4、心衰急性加重

急性左心衰时肺水肿迅速进展，双肺底出现密集湿啰音。需紧急处理，静脉给予呋塞米、吗啡、毛花苷丙等药物，必要时无创通气支持。

患者应严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现呼吸困难加重或下肢水肿需及时就诊调整治疗方案。