慢阻肺急性发作需立即就医，绵阳市中心医院、绵阳市第三人民医院、四川绵阳四〇四医院呼吸科诊疗水平领先。这三家医院在慢阻肺急性加重期抢救、稳定期管理及肺康复治疗方面经验丰富。
1. 绵阳市中心医院呼吸与危重症医学科是四川省重点专科，配备有创-无创呼吸机30余台，年收治慢阻肺患者超2000例。针对急性呼吸衰竭患者开展高流量氧疗、机械通气序贯治疗，对重度患者实施支气管镜肺泡灌洗。肺功能室配备德国耶格肺功能仪，可完成支气管舒张试验等精准诊断。
2. 绵阳市第三人民医院老年病科在老年慢阻肺共病管理方面特色突出，建立多学科联合诊疗模式。开展6分钟步行试验评估运动耐力，为患者定制包括腹式呼吸训练、缩唇呼吸法的个性化肺康复方案。药械配备包括雾化吸入装置、振动排痰机等康复设备。
3. 四川绵阳四〇四医院作为传染病专科医院，在合并肺部感染的慢阻肺治疗方面具有优势。采用痰培养指导抗生素使用，对耐药菌感染患者开展支气管镜下给药。住院部设置负压病房，对合并结核等特殊感染的慢阻肺患者实施隔离治疗。
慢阻肺患者选择医院时需根据病情阶段综合考虑。急性加重期出现意识改变、血氧饱和度低于90％时，应优先选择具备ICU抢救能力的绵阳市中心医院；稳定期肺功能训练可前往绵阳市第三人民医院康复科；合并耐药菌感染或免疫功能低下者建议到四〇四医院感染科就诊。日常应坚持使用噻托溴铵等维持药物，每年接种流感疫苗和肺炎疫苗。
慢阻肺中晚期患者的生存期一般为2-5年，实际时间受到疾病控制情况、并发症管理、营养状态、治疗依从性、个体差异等多种因素的影响。
1、疾病控制情况规范使用支气管扩张剂如噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂可延缓肺功能下降。急性加重期及时使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，配合糖皮质激素如甲泼尼龙片短期冲击治疗，能显著降低死亡率。稳定期坚持家庭氧疗每日超过15小时，维持血氧饱和度在90％以上。
2、并发症管理合并肺动脉高压时使用西地那非片改善肺血管阻力，出现肺心病需联合呋塞米片利尿减轻心脏负荷。定期监测血气分析和肺功能，对Ⅱ型呼吸衰竭患者早期使用无创呼吸机干预，避免二氧化碳潴留导致肺性脑病。
3、营养状态患者常因呼吸困难导致进食不足，需保证每日每公斤体重30-35千卡热量摄入，优先选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋白。补充支链氨基酸营养粉剂，纠正低白蛋白血症。避免高碳水化合物饮食加重二氧化碳潴留。
4、治疗依从性坚持每日进行缩唇呼吸训练和膈肌锻炼，参加肺康复计划每周3次以上。严格戒烟并避免二手烟暴露，流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗。按时复诊调整用药方案，禁止自行停用吸入制剂。
5、个体差异年龄小于65岁、BMI指数正常范围、既往无心血管疾病史的患者预后较好。基因检测发现α-1抗胰蛋白酶缺乏者需终身补充蛋白酶抑制剂。心理干预缓解焦虑抑郁情绪，可改善患者治疗信心和生活质量。
慢阻肺中晚期患者需注意保持室内空气流通湿度适宜，冬季外出佩戴口罩防寒。饮食采用少量多餐模式，餐后保持坐位休息30分钟。每日进行平地步行训练，以不诱发明显气促为度。家属应学习正确拍背排痰手法，定期协助清理呼吸道分泌物。出现意识改变或下肢水肿等表现时需立即就医。
