糖尿病患者出现高渗性昏迷的预后好吗

Question

糖尿病患者出现高渗性昏迷的预后好吗

Answer 1

糖尿病患者出现高渗性昏迷的预后通常与病情的严重程度、治疗及时性以及并发症的发生有关。高渗性昏迷是一种严重的急性并发症，死亡率较高，但早期发现和积极治疗可以改善预后。
1、血糖控制：高渗性昏迷的核心问题是血糖急剧升高，导致血浆渗透压显著增加。治疗的关键是迅速降低血糖，通常采用静脉注射胰岛素，剂量为每小时0.1单位/公斤，同时密切监测血糖水平，避免血糖下降过快。
2、补液治疗：高渗性昏迷患者常伴有严重脱水，补液是治疗的重要环节。初始补液通常使用0.9％生理盐水，速度为每小时500-1000毫升，待血糖降至13.9 mmol/L以下时，可改用5％葡萄糖溶液，以防止低血糖和脑水肿。
3、电解质纠正：高渗性昏迷患者常伴有电解质紊乱，尤其是低钾血症。治疗过程中需密切监测血钾水平，必要时补充钾离子，通常采用静脉滴注氯化钾，剂量为每小时10-20 mmol。
4、并发症预防：高渗性昏迷患者易并发感染、血栓形成等并发症。治疗过程中需注意预防感染，必要时使用抗生素；对于有血栓风险的患者，可考虑使用低分子肝素进行抗凝治疗。
5、长期管理：高渗性昏迷的预后与患者的长期血糖管理密切相关。患者需在医生指导下调整降糖方案，定期监测血糖，控制饮食，适当运动，避免再次发生高渗性昏迷。
糖尿病患者出现高渗性昏迷后，需注意饮食调节，选择低糖、低脂、高纤维的食物，如全谷物、蔬菜、豆类等；运动方面，建议进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳等，每周至少150分钟；护理上需密切监测血糖，定期随访，及时发现并处理异常情况。