冠心病患者不一定有高血压,但高血压是冠心病的重要危险因素之一。冠心病的主要危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等。
高血压会加速动脉粥样硬化的进程,长期未控制的高血压可导致冠状动脉内皮损伤,促进脂质沉积和斑块形成。血压升高还会增加心脏后负荷,使心肌耗氧量增加,在冠状动脉狭窄的情况下更容易诱发心肌缺血。临床上约半数冠心病患者合并高血压,这类患者需要同时控制血压和血脂,以降低心血管事件风险。
部分冠心病患者血压可能正常甚至偏低,这种情况多见于非高血压危险因素导致的冠心病,如长期吸烟导致的血管内皮功能障碍,或家族性高胆固醇血症引起的早发冠心病。某些冠心病并发症如心肌梗死后心功能不全,也可能表现为血压下降。这类患者虽然血压不高,但仍需严格管理其他危险因素。
无论是否合并高血压,冠心病患者都应定期监测血压,保持健康的生活方式。饮食上建议采用低盐低脂的膳食模式,适当增加蔬菜水果和全谷类摄入。规律的有氧运动有助于改善血管内皮功能,但运动强度需根据心脏功能评估结果确定。戒烟限酒、控制体重、保持心理平衡也是重要的二级预防措施。患者应遵医嘱规范用药,定期复查血脂、血糖等指标。