尿路结石疼痛可通过药物镇痛、热敷、调整体位、大量饮水、就医治疗等方式缓解。尿路结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路痉挛、继发感染、尿路梗阻、局部炎症反应等原因引起。
1、药物镇痛尿路结石引发的剧烈疼痛可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、布洛芬缓释胶囊,或解痉药如消旋山莨菪碱片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊。这些药物能减轻输尿管平滑肌痉挛并抑制前列腺素合成,但需注意胃肠道不适等副作用。若合并感染需配合头孢克肟分散片等抗生素。
2、热敷将40℃左右热水袋敷于腰部或下腹部,每次15-20分钟。热敷能促进局部血液循环,缓解输尿管痉挛性疼痛。避免温度过高导致烫伤,肾区热敷对肾盂结石效果更明显,输尿管结石可重点热敷结石投影区。
3、调整体位采取结石侧朝上的侧卧位或膝胸卧位,有助于减轻结石对尿路的压迫。避免剧烈运动以防结石进一步移动,但可进行跳跃动作辅助排石。肾下盏结石可采用倒立体位配合叩击疗法。
4、大量饮水每日饮水量需达到2500-3000毫升,增加尿量可冲刷尿路促进结石排出。建议分次饮用温开水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。合并肾积水时需控制饮水量,夜间排尿后补充200毫升水分。
5、就医治疗持续疼痛超过6小时或出现发热血尿时,需急诊行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。大于6毫米的结石或合并肾功能损害者,可能需经皮肾镜碎石术。感染性结石需先控制感染再行手术治疗。
尿路结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜竹笋,减少动物内脏等高嘌呤摄入。每日保持适量跳跃运动,定期复查泌尿系超声监测结石情况。出现排尿困难或腰痛加剧时须立即就医,术后患者需长期随访预防复发。建议每年进行代谢评估,根据结石成分调整饮食结构。