心肌梗死可通过药物治疗、介入治疗、溶栓治疗、冠状动脉旁路移植术、心脏康复等方式治疗。心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、高血压、糖尿病等原因引起。
1、药物治疗心肌梗死患者需遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，防止血栓进一步形成。硝酸甘油片可扩张冠状动脉，改善心肌供血。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片能降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片有助于改善心室重构。
2、介入治疗经皮冠状动脉介入治疗是心肌梗死急性期的关键救治手段，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。直接PCI适用于发病12小时内的ST段抬高型心肌梗死，能有效开通闭塞血管。择期PCI针对病情稳定后的非ST段抬高型心肌梗死，可处理严重狭窄病变。介入治疗需配合抗凝药物使用，术后需密切监测出血风险。
3、溶栓治疗静脉溶栓适用于发病3小时内且无法及时进行PCI的ST段抬高型心肌梗死，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶。溶栓治疗需严格把握时间窗，越早实施血管再通率越高。治疗前需评估出血风险，禁忌症包括近期手术史、活动性出血等。溶栓成功后仍需进行冠状动脉造影评估，必要时补充PCI治疗。
4、冠状动脉旁路移植术对于多支血管病变或左主干病变的患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术。手术取患者自身血管作为桥血管，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉段。传统体外循环下手术适用于复杂病例，非体外循环手术可减少神经系统并发症。术后需长期服用抗血小板药物，并控制冠心病危险因素。
5、心脏康复心脏康复是心肌梗死治疗的重要组成部分，包括运动训练、营养指导、心理干预和危险因素控制。运动康复需在专业人员监护下进行，从低强度有氧运动逐步过渡到抗阻训练。戒烟限酒、控制血压血糖、调节血脂等二级预防措施能显著降低再梗死风险。心理疏导可改善患者焦虑抑郁情绪，提高治疗依从性。
心肌梗死患者出院后需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，多食用新鲜蔬菜水果和全谷物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动和情绪激动。定期监测血压、血糖、血脂指标，按时复诊调整用药方案。随身携带急救药物如硝酸甘油片，出现胸痛持续不缓解应立即就医。保持规律作息和乐观心态，有助于心脏功能恢复和预后改善。
