83岁老人哮喘需在医生指导下联合使用控制类药物和缓解类药物，常用药物包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂和白三烯调节剂。年龄因素需重点考虑药物相互作用及心肺功能。
1. 控制类药物需长期规律使用
吸入性糖皮质激素是基础用药，布地奈德、氟替卡松、倍氯米松可减轻气道炎症。老年患者建议选用干粉吸入剂，操作简便且无需配合呼吸动作。联合长效β2受体激动剂如福莫特罗、沙美特罗能增强疗效，但需监测心率变化。白三烯调节剂孟鲁司特适合合并过敏性鼻炎的老年患者，睡前服用可预防夜间发作。
2. 急性发作时缓解类药物选择
短效β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂起效最快，但80岁以上老人每日使用不宜超过8喷。抗胆碱能药物异丙托溴铵适用于有心脏病史者，与β2激动剂联用效果更佳。茶碱类药物需严格监测血药浓度，老年患者维持剂量应降低30％。
3. 特殊注意事项
老年患者常合并高血压、冠心病等慢性病，需避免阿司匹林等可能诱发哮喘的药物。使用吸入装置前应评估手部协调能力，必要时选用储雾罐辅助。冬季需预防呼吸道感染，建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。记录每日峰值呼气流速值有助于病情监测。
83岁老年哮喘患者用药需个体化调整，每3个月需复查肺功能和用药方案。家属应学会识别急性发作征兆，备好应急药物。日常保持室内湿度50％左右，避免接触尘螨、宠物毛发等过敏原。突发严重呼吸困难应立即就医，避免延误治疗时机。
