儿童多动症的诊断可分为三个方面,既神经生理检测、行为检查和心理测验。
1、 神经生理检测
神经生理检测是直接检测神经系统的整体生理机能。常用的测量方法如表1-9。最常见的测量方法是脑电图,它多用于对多动症的检测。
2、 行为检查
由于长久以来认为多动症与轻微脑功能失调(MBD)相关,所以多数检测方法是针对MBD,特别是神经系统检查和脑电图,但这些方法都有一定局限性。针对所有的病例,检测特殊行为和儿童之间的相互反应才有重要价值。
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⑴康纳斯行为检测表
该量表由教师用表、父母用表两个表组成,也有父母与教师的合用表(简表)。
父母用表由48个项目组成,要父母对每个问题都准确如实填写,在相应等级处打“√”,0分—无,1分——有一点,2分——相当多,3分——极多。
此量表经过因素分析,能测量6方面的问题。
① 品行问题,与问题2、8、14、19、20、21、22、23、27、33、34、39有关。
② 学习问题,与问题10、25、31、37有关。
③ 身心问题,与问题32、41、43、44、48有关。
④ 冲动一多动,与问题4、5、11、13有关。
⑤ 焦虑,与问题12、16、24、47有关。
⑥ 多动指数,与问题4、7、11、13、14、25、31、33、37、38有关。
根据每个方面问题得分的总和,再除以问题的数目,既可以得到各方面的分量表分。如多动指数与10个问题有关,就将这10个问题的得分相加,再除以10 ,即为多动指数。研究表明,多动指数平均分高于1.5,则提示有多动症。
当然,各分量表的记分要与正常儿童的标准评分相比较,如高于平均值加两个标准差以上才有诊断意义。
教师用表由28个问题组成,由教师对儿童的行为作出评价。简表包括10个问题,该表可由父母或教师填写,主要用于观察多动症儿童的治疗效果,简便易行,评定方法同前。
⑵阿肯巴赫儿童行为检测表
该量表包括父母用表、教师用表和自评量表三种。其中自评量表要求10岁以上的儿童自己填写。我国在80年代初引入,在上海其他城市进行了较广泛的应用,并总结出我国常模的初步数据。
该量表包括:
一般项目:姓名、性别、年龄等;
社交能力:包括7大类,如参加体育运动情况、课余爱好、交友等;
行为问题:包括113条,其中56条包括8小项,113条为“其他”,填表时按最近半年的表现记分。该量表记分复杂,详见有关使用手册。
3、 心理测验
ADHD儿童的检测还要用到智力测验、注意测验等心理测验手段以辅助诊断。下面介绍一些常用于ADHD诊断的心理测验。
①比奈量表或韦氏儿童量表:测查儿童的智力水平。ADHD儿童的智力水平属正常范围。
②注意划消测验:测查儿童的注意水平。另外还有一些测量儿童注意的方法,如儿童校对测验、图形匹配测验、译码测验、迷津测验等。
儿童校对测验:给儿童一些写有除1和9以外的单个数字的几页纸,主试念数字,被试看纸上的数字,当主试念出与纸上写的不同的数字时,被试应划消这一数字。记分标准为漏划、错划的数量。
图形匹配测验:给儿童一些图形,其中一些是标准图形,让被试选一个与题目上的标准图形完全一样的图形。
① 其他测验:在诊断注意缺乏的儿童时还常用到一些社会适应量表。
总之,多动症儿童的诊断是一个相当复杂的过程,涉及到好多方面,用到多种方法。至今为止,多动症儿童的诊断、治疗以及病因的探讨上都还存在好多疑问,因此,多动症儿童的诊断还是一个有争议的问题。但无论如何,心理量表的使用都将有助于对儿童多动症的诊断、病因探讨和康复研究。