四岁宝宝睡觉老打呼噜可能与腺样体肥大、过敏性鼻炎、肥胖、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等因素有关。打呼噜通常表现为睡眠时呼吸声音粗重、张口呼吸、睡眠不安等症状，可通过调整睡姿、控制体重、药物治疗等方式缓解。
1、腺样体肥大腺样体肥大是儿童打呼噜的常见原因，腺样体位于鼻咽部，过度增生可能阻塞呼吸道。患儿可能出现夜间憋醒、白天嗜睡、注意力不集中等症状。家长需及时带孩子就医，医生可能建议使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或孟鲁司特钠颗粒缓解症状，严重时需手术切除腺样体。
2、过敏性鼻炎过敏性鼻炎导致鼻腔黏膜肿胀，影响通气功能。患儿常有阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒等症状。家长应注意保持室内清洁，避免接触过敏原，医生可能开具氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂，配合生理性海水鼻腔喷雾护理。
3、肥胖颈部脂肪堆积可能压迫气道，导致睡眠时呼吸道狭窄。家长需调整孩子饮食结构，控制高热量食物摄入，增加户外活动时间。建议定期监测体重增长曲线，培养规律运动习惯，避免睡前过量进食。
4、扁桃体肥大扁桃体过度肥大会直接阻塞咽喉部气道，可能伴随反复咽喉疼痛、吞咽困难等症状。轻度肥大可使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染，配合布地奈德雾化吸入治疗。持续三度肿大影响呼吸时，需考虑扁桃体切除术。
5、鼻中隔偏曲先天性或外伤性鼻中隔偏曲可能导致单侧鼻腔通气障碍，表现为持续性鼻塞、头痛等症状。医生可能建议使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂改善症状，显著影响呼吸功能时需手术矫正。
家长应记录孩子打呼噜的频率和伴随症状，避免使用过高枕头，保持卧室湿度适宜。睡前可用生理盐水清洗鼻腔，减少呼吸道分泌物。若打呼噜伴随呼吸暂停、夜间惊醒或白天行为异常，需尽快到耳鼻喉科就诊。定期进行儿童保健检查，监测生长发育指标，避免长期缺氧影响认知发育。饮食上注意补充富含维生素C的蔬菜水果，增强呼吸道黏膜抵抗力。
