刷牙后仍有口臭可能与舌苔堆积、龋齿、牙周炎、胃肠功能紊乱、鼻咽部疾病等因素有关。口臭通常由口腔局部因素或全身性疾病引起，需针对性处理。
1、舌苔堆积舌背表面容易堆积食物残渣和细菌形成的生物膜，单纯刷牙难以彻底清洁。舌苔中的厌氧菌分解蛋白质会产生硫化物，导致腐败性口臭。建议使用刮舌器从舌根向舌尖轻柔刮除，配合含氯己定的漱口水如复方氯己定含漱液，可减少细菌滋生。日常可饮用绿茶，其茶多酚具有抑菌作用。
2、龋齿牙齿龋洞内嵌塞的食物残渣经细菌发酵会产生酸臭味，深龋可能引发牙髓坏死导致腐臭味。龋齿好发于磨牙咬合面及邻接面，需通过探针检查和X线确诊。治疗需清除腐质后采用玻璃离子水门汀或复合树脂填充，严重者需根管治疗。伴有疼痛时可短期使用人工牛黄甲硝唑胶囊控制感染。
3、牙周炎牙菌斑钙化形成的牙结石刺激牙龈，引发红肿出血和牙周袋形成。牙周袋内厌氧菌代谢会产生硫化氢等挥发性硫化物。临床表现为牙龈退缩、牙齿松动，需通过牙周探诊深度评估。基础治疗包括超声波洁治和龈下刮治，重度者需配合盐酸米诺环素软膏局部给药。
4、胃肠功能紊乱胃食管反流时胃酸混合未消化食物返流至口腔，产生酸腐味；幽门螺杆菌感染可能引发尿素酶分解产生的氨臭味。常伴胃灼热、嗳气等症状，可通过碳13呼气试验检测。治疗需口服奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，联合胶体果胶铋胶囊保护黏膜。日常应避免睡前饮食，减少高脂食物摄入。
5、鼻咽部疾病慢性鼻窦炎分泌物倒流至口咽部，扁桃体隐窝的角化栓或结石均可引发腐败味。鼻窦炎多伴鼻塞、头痛，扁桃体结石可见白色颗粒状物。需通过鼻内镜或CT检查确诊，鼻窦炎可选用桉柠蒎肠溶软胶囊促排分泌物，顽固性扁桃体结石需考虑等离子切除术。
建议每日晨起空腹饮用温水刺激胃肠蠕动，餐后使用牙线清理牙缝，定期进行口腔检查和洁牙。长期口臭者需排查糖尿病酮症、肝衰竭等全身性疾病，避免过度依赖口香糖掩盖症状。吸烟人群应戒烟以减少烟草化合物在口腔黏膜的沉积，同时增加维生素B族摄入改善口腔黏膜代谢。
