痔疮里有硬块通常与血栓性外痔或结缔组织增生有关，可能由排便用力、久坐久站、局部感染等因素引起。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的团块，硬块的出现往往提示局部存在血栓形成或纤维化改变。
1. 血栓性外痔肛门静脉破裂后血液淤积形成血栓，触摸可及质硬结节，多因排便用力或腹压骤增导致。急性期表现为紫黑色肿块伴剧烈疼痛，可能伴随肛门坠胀感。需遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解症状，严重时需手术切除血栓。
2. 结缔组织增生慢性痔疮反复发作可导致结缔组织纤维化，形成质地较硬的增生性肿块。此类硬块通常无急性疼痛，但可能引起肛门异物感或排便不畅。可配合使用复方角菜酸酯乳膏、化痔栓等药物改善局部循环，必要时行硬化剂注射治疗。
3. 局部感染痔核表面破损后继发细菌感染，可能形成炎性硬结伴红肿热痛。需警惕肛周脓肿风险，表现为硬块迅速增大伴发热。应遵医嘱使用红霉素软膏、高锰酸钾坐浴等抗感染处理，避免自行挑破硬块。
4. 静脉曲张加重长期腹压增高使痔静脉丛持续充血，血管壁纤维化后形成质地坚韧的静脉团块。常见于妊娠、慢性咳嗽或长期便秘人群。建议使用地奥明片、痔炎消片等口服药物改善静脉回流，配合提肛运动缓解症状。
5. 其他肛肠疾病需与肛乳头肥大、直肠息肉等疾病鉴别。肛乳头纤维化可形成质硬蒂状物，直肠息肉表面易出血。建议行肛门指诊或肠镜检查明确诊断，必要时进行病理活检排除肿瘤性病变。
日常应保持每日1500-2000毫升饮水量，增加燕麦、火龙果等高膳食纤维食物摄入，避免辛辣刺激饮食。养成定时排便习惯，每次如厕不超过5分钟，便后可用温水清洗肛门。久坐工作者每小时起身活动3-5分钟，睡眠时适当垫高臀部促进静脉回流。若硬块持续增大、出现溃烂或伴随发热，需及时至肛肠科就诊。
