骨折后小腿肌肉萎缩可通过被动活动、主动收缩、抗阻训练、器械辅助、平衡练习等方式逐步恢复。肌肉萎缩通常由制动缺乏刺激、神经功能抑制、血液循环减少、营养摄入不足、疼痛回避活动等因素引起。
1、被动活动早期卧床阶段可由康复师或家属帮助进行踝泵运动与膝关节屈伸。每日重复进行3-4组关节全范围活动，每组15-20次，通过外力维持关节活动度并刺激肌肉记忆。配合热敷可缓解软组织粘连，使用CPM持续被动活动仪能精确控制运动幅度。
2、主动收缩骨折稳定后尝试肌肉等长收缩，如仰卧位绷紧小腿后侧肌肉保持5-8秒后放松。随着愈合进展可进行直腿抬高、踝关节背屈跖屈等动作，每组10-15次，每日2-3组。此阶段可联合经皮电神经刺激增强肌肉募集能力。
3、抗阻训练拆除外固定后使用弹力带进行渐进式抗阻训练，从坐位踝关节抗阻内翻外翻开始，逐步过渡到站立位提踵。初期采用小负荷多重复模式，后期增加阻力至能完成8-12次/组的强度。水中行走训练可利用浮力减轻负重。
4、器械辅助康复中期引入器械训练，如腿举机采用20-30％体重负荷，功率自行车初始阻力设为1-2档。振动平台训练可通过全身振动反射性激活肌肉，使用频率建议12-18Hz，每次不超过10分钟。
5、平衡练习单腿站立从扶墙过渡到徒手维持，逐步增加泡沫垫、平衡板等不稳定平面训练。动态平衡可进行重心转移踏步训练，配合视觉反馈仪监测姿势控制能力。此阶段需穿戴防滑鞋避免跌倒风险。
康复过程需遵循无痛原则，训练后冰敷15分钟可减轻炎症反应。每日补充优质蛋白如乳清蛋白粉30克，搭配维生素D3 400IU促进肌肉合成。睡眠时间保证7-9小时有助于组织修复，建议使用分段式护具夜间保护患肢。定期复查X线确认骨痂生长情况，若出现异常肿胀或持续疼痛应立即暂停训练并就医。
