骨折后小腿肌肉萎缩可通过被动活动、主动收缩、抗阻训练、器械辅助、平衡练习等方式逐步恢复。肌肉萎缩通常由制动缺乏刺激、神经功能抑制、血液循环减少、营养摄入不足、疼痛回避活动等因素引起。
早期卧床阶段可由康复师或家属帮助进行踝泵运动与膝关节屈伸。每日重复进行3-4组关节全范围活动，每组15-20次，通过外力维持关节活动度并刺激肌肉记忆。配合热敷可缓解软组织粘连，使用CPM持续被动活动仪能精确控制运动幅度。
骨折稳定后尝试肌肉等长收缩，如仰卧位绷紧小腿后侧肌肉保持5-8秒后放松。随着愈合进展可进行直腿抬高、踝关节背屈跖屈等动作，每组10-15次，每日2-3组。此阶段可联合经皮电神经刺激增强肌肉募集能力。
拆除外固定后使用弹力带进行渐进式抗阻训练，从坐位踝关节抗阻内翻外翻开始，逐步过渡到站立位提踵。初期采用小负荷多重复模式，后期增加阻力至能完成8-12次/组的强度。水中行走训练可利用浮力减轻负重。
康复中期引入器械训练，如腿举机采用20-30％体重负荷，功率自行车初始阻力设为1-2档。振动平台训练可通过全身振动反射性激活肌肉，使用频率建议12-18Hz，每次不超过10分钟。
单腿站立从扶墙过渡到徒手维持，逐步增加泡沫垫、平衡板等不稳定平面训练。动态平衡可进行重心转移踏步训练，配合视觉反馈仪监测姿势控制能力。此阶段需穿戴防滑鞋避免跌倒风险。
康复过程需遵循无痛原则，训练后冰敷15分钟可减轻炎症反应。每日补充优质蛋白如乳清蛋白粉30克，搭配维生素D3 400IU促进肌肉合成。睡眠时间保证7-9小时有助于组织修复，建议使用分段式护具夜间保护患肢。定期复查X线确认骨痂生长情况，若出现异常肿胀或持续疼痛应立即暂停训练并就医。
